癌研有明|肺癌复发率最高达74%，应如何避免？

　　对肺癌康复期患者来说，最怕面临的问题就是肺癌的复发，据医学统计，肺癌一期的复发率为34%，肺癌二期的复发率为55%，肺癌三期的复发率为74%。

　　所以，如何避免肺癌的复发成了肺癌患者最关注的问题。今天我们就来了解一下怎么做能更好的避免肺癌复发转移。

　　肺癌的复发转移

　　肺癌常见的转移部位有：脑、骨、肺内、肝脏、肾上腺、胸膜腔等。

　　肺癌中，如果原发肿瘤2cm时，发生脑转移的概率约14％，6cm时脑转移的概率约72%。30%患者出现脑转移时没有任何症状。

　　当肺癌患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、感觉异常、视觉丧失、言语缺陷、偏瘫、昏迷时首先要考虑脑转移，及时做CT或MRI检查。脑转移的主要改善有全脑放疗、伽马刀、放疗、靶向改善、手术改善等。

　　骨转移会比较多见于颈椎、胸椎、腰椎等部位，可能会出现转移部位的疼痛或者骨折等，常见改善方法有放化疗、靶向改善、同位素核素改善等。

及时复查很重要

　　很多肺癌患者都认为做完手术就万事大吉了，出院后将复查与随访抛之脑后，这样想的人不在少数！

　　其实，这种想法大错特错，对自己的健康完全不负责任！因为任何肿瘤都会存有复发的风险！

　　及时发现肺癌复发或转移，并进行有效的处理有助于病人长期存活率的提高。

　　（1）、术后为什么要复查？

　　即使进行了根治性手术及规范的化疗，肺癌复发和转移的概率还是相对比较高的，尤其是进展期胃癌的患者，而定期的随访及复查，一方面可以了解患者术后的身体状况，另一方面可以及时发现复发或转移的迹象，便于医生及时确立相应的改善措施及方案。

　　（2）、检查的目的是什么？

　　复查的主要项目有：问诊、胸片或胸部CT、肿瘤标志物测定、腹部B超、骨扫描、头部CT。

　　1.问诊

　　医生询问呼吸、咳嗽、咯血、声音、胸痛、骨痛、头痛、肢体活动等，判断是否有临床症状。

　　2.常规体格检查

　　胸部的望、触、叩、听，颈部淋巴结触诊等。

　　3.胸片或胸部CT

　　若有异常，再作胸部CT，目的是及时发现可能出现的肺内复发、转移、纵隔淋巴结转移或者胸膜的侵犯。

　　4.肿瘤标志物测定

　　CEA：癌胚抗原

　　NSE：神经元特异性烯醇酶

　　CYFRA21-1：细胞角蛋白19片段

　　SCC:鳞状细胞癌相关抗原

　　5.腹部B超

　　重点检查肝、胰、脾、肾，肾上腺、后腹膜，若有转移可能，再作腹部增强CT。

　　6.骨扫描

　　如果有骨痛，通过骨扫描了解全身骨骼情况，检测有无骨转移；如果有问题，选择重要部位例如脊柱或者需要放疗的部位进行核磁检查，以求进一步证实。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。

　　7.头部CT

　　若有持续性头痛、呕吐或双侧肌力不等，考虑颅内转移可能的，需要进行头部增强CT检查。

　　（3）、合适的复查时间

　　1.术后第1-2年：每3月1次。

　　2.术后第2-5年：每6月1次。

　　3.术后5年以后：每1年1次。

　　复查时是去病人做手术的科室随访，一般是去胸外科门诊。

　　注意事项

　　1. 如果肿瘤是中心型肺癌，术后有肿瘤残留等，应定期行纤维支气管镜检查。

　　2. 胸部CT一般做平扫就可，如果手术后结果报告有肺门、纵隔淋巴结转移、肿瘤残留等情况，做增强CT。

　　3. 头颅CT做增强扫描。

　　4. 术前不能肯定是否有骨转移，应密切注意，行骨扫描（ECT）检查的间隔应为3个月。

　　5. 肿瘤标志物检查有术前检查结果的对照。

　　6. 如术后行了化疗或放疗，也可结合这两种辅助改善。

　　对确诊的肺癌患者，除了做好及时复查外，还应注重术后康复、姑息和止痛改善，并且应进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高患病后的生活质量。

　　患者康复期间，是戒烟、戒酒，日常生活中还应摄入足量的谷类、豆类、水果和蔬菜，少吃热量较高的食物，不喝含糖的饮料，避免食用加工肉类的食品。

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