癌研有明|日本专家揭秘“癌症终极克星”–质子重离子

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2019-05-09　　阅读：2,034

　　今天我们要讨论的改善方法是目前备受瞩目质子重离子改善！首先多睦健康给大家讲解一下两者的区别！

　　多睦健康：可以这样考虑，首先从大的领域划分上，是粒子线这个领域，其中分为质子线改善和重粒子线改善两种。顾名思义，粒子线就是照射粒子的改善方式，其粒子有大小之分。

　　质子线是将氢原子这种较小的粒子加速到接近光速用于改善的方式，而重粒子字面上写作“重的粒子”，也就是使用了较大的粒子。重粒子，目前在日本是碳射线，也就是使用碳离子加速而成。因此，使用的粒子大小是质子的3~4倍左右。那也就是重粒子名称的由来。

　　Q2：那是不是就可以认为粒子的大小不同导致了适用疾病的差异呢？

　　多睦健康：是的。比起粒子较小的射线，重粒子照射身体对细胞破坏更强。简单来说，更大的粒子直接照射的破坏力也更强，这种破坏的受体虽然是DNA，但是大的个体照射带来的破坏是毁灭性的。而较小质子线照射，其破坏力也比较分散，所以照射相同量级时，重粒子对细胞的破坏更强，这就是区别。也就带来了适用病症种类的区别。

　　Q3：概括来说，对癌细胞的破坏也是重粒子更大，但如此说来照射到周边正常细胞造成的破坏也同样巨大，可以这样理解么？

　　多睦健康：确实如此。有些正常细胞紧邻在癌细胞的周围，有些情况是与癌细胞相间而生，那么即使粒子线已经尽可能局限在点照射了，但仍然会影响周边组织。因此，3倍破坏强度对正常细胞而言也是3倍的，因此这也是患者进行改善的时候必须考虑的问题。

　　Q4：那么也就是说，重粒子线改善的适用范围可能会稍微小一些？

　　多睦健康：是的。质子线对细胞的破坏是目前一般使用的X射线改善的大约1.1或1.2倍，而重粒子线、碳射线大约是3倍。因此，在那些普通的放射线力所不能及的病症方面，比如骨软骨瘤、骨肉瘤等，至今为止放射线改善几乎不起作用的领域，重粒子线改善就非常有效。

　　Q5：另外，因为是骨骼周围，是不是就可以理解为正常细胞也不会那么多呢？

　　多睦健康：是的。就外科而言，所谓扩大切除，即有些已经发展到不得不接受切除包含骨骼在内的大型手术的地步。但为了保留患肢（腿部或者手臂），即使对骨骼和肌肉造成一定的伤害，也是有效的改善方法。

　　Q6：主要就是与骨骼肌肉肿瘤有关的领域，可以这样理解吧。

　　多睦健康：骨软骨瘤等，即使是头颈部的肿瘤，除通常的扁平上皮癌以外，那些较顽强的癌症都是适用的。黑色素瘤等，至今为止普通的放射线疗效很差，但是如果使用重粒子线，即使不做手术也能得到很好的控制效果。

　　Q7：另一方面，是不是可以认为质子线的适用范围更广呢？

　　多睦健康：是这样的。针对细胞的破坏，包括癌细胞在内，就像刚才说的是普通X射线的1.1或1.2倍，但是可以实现点照射，即使会少量照射到正常细胞，也还是有高射线量照射这个优势。就这一点而言，即使癌细胞范围扩大了，比如局部进展期肿瘤等，这些普通放射线不能大范围照射的情况，很多都使用质子改善。

　　Q8：说到局部进展期肿瘤，具体都有哪些呢？

　　多睦健康：局部进展期肿瘤，比如肺癌、食道癌。肺癌中，可以接受手术的患者大约只有1/3，另外的2/3已经发展到局部进展期，手术已经不适用了，这种情况至今仍然很多。食道癌中，局部进展期的患者也比较多，在那些领域是非常有效的。

　　Q9：那种情况，比如肺部，是几处多发的病例吧。也有向脏器内部转移的。在那些非单发的病例中这个改善也是适用的，对么？

　　多睦健康：是的。肺部发现2处，或者在另一侧肺部扩散，这样的病例也是有的。那种情况下，采取多管齐下的方针，可以做到通过几处不同的点照射摧毁病灶，而不伤害正常肺。所以也有对非单发的2处，甚至3处病灶进行改善的病例。

　　Q10：除肺癌、食道癌以外，还有哪些病症适用呢？

　　多睦健康：除肺癌和食道癌以外，我认为对于肝癌，质子改善也是非常有效的。

　　Q11：相反的，对哪些癌症是不起作用的呢？

　　多睦健康：前面提到的食道癌，食道与胃相连，以及大肠都是食物通过的通道，但是胃和大肠对放射线比较脆弱。对胃部、大肠处的癌症大量照射放射线，有胃肠壁穿孔的可能性，对于那些脏器的肿瘤手术是的方法。

　　Q12：说到与抗癌药物的关系，正在服用抗癌药物的患者能够同时接受这种改善么？

　　多睦健康：可以。尽管普通的放射线多与抗癌药物同时使用，但是质子线如果与抗癌药物同时使用，抗癌药物也会在正常部位发生效果，会出现强烈的副作用。控制副作用的同时，进一步提高对肿瘤的疗效是可以做到的。重粒子本来就有3倍左右的强大破坏力，所以与抗癌药物一同使用的话，很可能伤害正常组织。因此，重粒子改善基本不与抗癌药物同时使用。

　　Q13：那样说来，我是不是可以认为质子改善比较适用于比较早期的肿瘤？

　　多睦健康：适用范围比重粒子改善要广泛。从所谓早期癌症，到刚刚提到的进展期癌症，都是广泛适用的。

　　Q14：对于已经进行过放射线改善的病例情况又如何呢？

　　多睦健康：虽然叫做粒子线，实际上也是放射线的一种，因此就会造成人体在同一部位重复接受放射线照射。接受过一次普通放射线改善的患者，第二次在同一部位再度接受改善还是比较危险的。

　　Q15：实际的改善周期，或者说是次数，是怎么样的呢？

　　多睦健康：改善周期根据疾病各有长短。有那种比如肺癌早期的情况下通过几次改善就可以结束的，也有2周左右的，还有些病症花费时间持续长达6~7周左右。

　　Q16：有没有一度得到缓解或治愈，之后又复发的情况下再次接受照射改善的病例呢？

　　多睦健康：有。肺癌，以及刚刚提到的肝癌，在其他部位再次出现肿瘤，那种情况下，同样是在肺部、肝脏，只要是不同位置、相距一段距离，就可以接受第二次改善。

　　Q17：实际花费的费用如何？

　　多睦健康：因为不论是粒子线、重粒子线、还是质子线改善都被指定为先进医疗，因此一般的保险是不适用的。不计单次费用，包括接受几次照射和持续6周的各种情况在内，总体需要花费大约300万日元左右。

　　Q18：关于实际的效果，毋庸置疑有效性是非常强的，因此可能普遍也就认知到这个程度，但是具体而言，比如之前提到的肺癌、肝癌，质子改善的治愈率大约有多少呢？

　　多睦健康：肺癌，比如1期肺癌，如果是非常早期的癌症，手术治愈率大约在80%左右。如果使用粒子线改善能够达到70%以上，结果并不比手术逊色多少。肝癌也是，手术是可以完全切除的，但是如果使用质子或重粒子改善，现在的局部控制率已经可以超过90%了。