日本免疫疗法：肝癌的肿瘤标志物有哪些?
[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 发布日期：2020-05-15 阅读：1,530肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多胺等，目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。这些标志物并非肿瘤细胞所特有，而是由于肿瘤细胞的表达量明显增加，从而与正常细胞之间存在量的差异。
肿瘤标志物大多无器官特异性（广谱标志物），同一种肿瘤可含一种或多种标志物，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。
甲胎蛋白（AFP）在20世纪70年代初应用于肝癌的临床，迄今为止仍是肝癌诊断方面常用而又较重要的血清标志物。AFP正常值为1～20μg/L（放射免疫法），其敏感性40%～65%，特异性76%～96%，有时差异较大，需要定期检测和动态观察，并且要借助于影像学检查甚或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。近年来，有些研究认为甲胎蛋白异质体AFP-L3比AFP具有更高的特异性，其敏感性和特异性分别为36%～96%和89%～94%。因此，AFP-L3有可能成为比AFP更好的预后预测标志物。
其他可用于肝癌辅助诊断的标志物还有多种血清酶，包括7-谷氨酰转肽酶（GGT）及其同工酶、a-L-岩藻苷酶（AFU）、异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73）、5-核苷酸磷酸二酯酶（5WPD）同工酶、醛缩酶同工酶A（ALI>A）和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶（GST）等，还有异常凝血酶原（DCP）、铁蛋白（FT）和酸性铁蛋白（AIF）等。部分肝癌患者，可有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。
到目前为止尚未发现具有100％灵敏度和特异性的肿瘤标志物，原因是它们特异性比较差，也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的，结果正常在某些情况下也不能完全排除肿瘤。如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高。因此，单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大，只有动态的持续升高才有意义，且肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，还要采取影像学及病理学检查等手段联合诊断。
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