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日本免疫疗法:肝癌的肿瘤标志物有哪些?

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-05-15  阅读:1,230

  肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生,存在于血液、细胞、组织或体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶和多胺等,目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。这些标志物并非肿瘤细胞所特有,而是由于肿瘤细胞的表达量明显增加,从而与正常细胞之间存在量的差异。

  肿瘤标志物大多无器官特异性(广谱标志物),同一种肿瘤可含一种或多种标志物,而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物,也可有不同的标志物。

  甲胎蛋白(AFP)在20世纪70年代初应用于肝癌的临床,迄今为止仍是肝癌诊断方面常用而又较重要的血清标志物。AFP正常值为1~20μg/L(放射免疫法),其敏感性40%~65%,特异性76%~96%,有时差异较大,需要定期检测和动态观察,并且要借助于影像学检查甚或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。近年来,有些研究认为甲胎蛋白异质体AFP-L3比AFP具有更高的特异性,其敏感性和特异性分别为36%~96%和89%~94%。因此,AFP-L3有可能成为比AFP更好的预后预测标志物。

  其他可用于肝癌辅助诊断的标志物还有多种血清酶,包括7-谷氨酰转肽酶(GGT)及其同工酶、a-L-岩藻苷酶(AFU)、异常凝血酶原(DCP)、高尔基体蛋白73(GP73)、5-核苷酸磷酸二酯酶(5WPD)同工酶、醛缩酶同工酶A(ALI>A)和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST)等,还有异常凝血酶原(DCP)、铁蛋白(FT)和酸性铁蛋白(AIF)等。部分肝癌患者,可有癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9等异常增高。

  到目前为止尚未发现具有100%灵敏度和特异性的肿瘤标志物,原因是它们特异性比较差,也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的,结果正常在某些情况下也不能完全排除肿瘤。如病毒性肝炎、肝硬化时,AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高。因此,单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大,只有动态的持续升高才有意义,且肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,还要采取影像学及病理学检查等手段联合诊断。

  

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