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干细胞关爱卒中日,远离卒中与你有关!

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-10-30  阅读:959

  昨日是第十四个“世界卒中日”,卒中已经成了世界第二大死亡杀手,据世界卫生组织统计,全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中,每六秒钟就有一人死于卒中,每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。

  卒中也就是人们常说的“脑中风”,它是由于脑部血管突然破裂或是因血管阻塞,导致血液不能流入大脑引起的脑组织损伤。脑卒中已经成为严重影响了我国群众健康的重大疾病,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等, 具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。因此,改善卒中刻不容缓,同时这也成了医药投资领域的一个风口。

  干细胞改善脑出血疾病

  干细胞(NSCs)对脑损伤,脑卒中,遗传性和退行性疾病的巨大改善潜力。间充质干细胞(MSCs)来源较为丰富,体外培养扩增快,具有支持造血、促进血管再生和营养多种细胞的功能,并且具有低免疫原性,无免疫排斥反应等优点,能够通过血脑屏障等特性,使得MSCs适合用于改善脑部疾病。

  (2.1)间充质干细胞能有效改善中风MSCs具有多重生物学功能,既能抑制免疫反应消除炎症,还能分泌大量的营养性细胞因子。MSCs对损伤的组织进行修复,不在于其分化为组织器官的细胞(自体间充质干细胞改善可能涉及分化机制),而是通过分泌细胞因子,减少炎症、减少组织细胞的凋亡、消除纤维化、促进内源性组织器官的干祖细胞的增殖,从而达到修复组织器官的效果。

  我国多个临床研究证明自体骨髓MSCs能有效改善脑出血患者的病情,改善神经功能。

  (2.2)MSCs的作用机制这就是​

  目前认为 MSCs改善脑卒中的可能作用机制可能有:

  ① 分泌多种营养性细胞生长因子,包括碱性成纤维生长因子、脑源性神经营养因子、神经生长因子和血管内皮生长因子等,有神经保护、营养支持作用;

  ② 激活内源性神经干细胞的增殖分化;

  ③ 抑制神经细胞凋亡;

  ④ 促进轴突和髓鞘的再生;

  ⑤ MSCs 促进微血管内皮细胞增殖而新生血管,形成一个长期持久的功能性血管网络,重建血液循环;

  ⑥ 免疫调节和抗炎作用,有利于消除出血部位的脑水肿,减少炎症因子水平,从而减少神经细胞的损伤和坏死。

  (2.3)注射方式干细胞体内移植一般可通过以下四种方式实现。

  ①外周静脉滴注。这是最常见的输入方式,简单和便利,不良反应极少。

  ②颈内动脉内注入移植

  ③立体定向靶点注射

  ④蛛网膜下腔穿刺注射(嵴髓鞘内)

  MSCs的嵴髓鞘内注射常见于改善神经病变类疾病,包括中风、脑瘫、自闭症等,并且此技术亦可以应用于大多数儿童(包括早产儿)。

  (2.4)注射时机不同于神经干细胞,MSCs具有强大的抑制免疫反应和消除炎症的功能,而且炎症介质干扰素、肿瘤坏死因子可通过细胞外基质调节MSCs归巢和迁移。比如将MSCs植入到炎症和组织损伤区域,可促进伤口愈合、骨组织再生,调节免疫反应。因此,MSCs改善的最主要目标就是通过抑制免疫反应和消除炎症,从而借助分泌的多种营养性细胞因子保护脑神经细胞,减少神经细胞的损伤和坏死,使得脑出血患者减少脑出血后遗症的发生率和促进康复。

  ①急性期干预:急性期脑组织损伤后,损伤区域会迅速分泌的各类炎性介质、兴奋性毒性神经递质,甚至产生大量氧自由基,而且脑出血急性期损伤部位血循环障碍,以及急性期神经营养因子分泌水平较低,因此急性期脑组织损伤将会导致神经细胞的坏死和凋亡。

  ②亚急性期干预:有研究认为移植的干细胞在急性期成活率低于亚急性期或晚期,发现卒中后 3 周左右进行细胞移植,移植的细胞存活率最高 。神经干细胞是通过替代损伤或死亡的神经细胞发挥改善作用,因为脑局部微环境对神经干细胞的存活影响很大,故神经干细胞适合亚急性期或者恢复期移植改善。

  但是MSCs的作用机制不同于神经干细胞,MSCs的主要目的是保护脑神经细胞,如上所述,因此,将来的临床应用,在对脑出血患者紧急处理(手术消除血肿或其他对症改善)后,需要尽快给与MSCs改善。别等损伤处的脑神经细胞都死了,才用MSCs促进残留的脑神经干细胞的增殖和分化,这就有些晚了。

  炎症微环境同样不利于MSCs发挥最佳作用,这就需要MSCs多次输入改善,才能很好的发挥改善作用。已经在其他疾病的临床研究证明了多次输入MSCs改善的效果优于单次输入,比如肝衰竭和移植物抗宿主病(GVHD)。目前MSCs改善脑部疾病,多是单次MSCs改善,导致长期疗效欠佳,加上输入的MSCs并不能在体内长期存活,因此,多次MSCs输入改善成为必然,有利于提高临床改善效果。

  

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