干细胞治疗：干细胞有望攻克“万恶的病毒”

　　2020年2月3日，央视《新闻直播间》对国家卫健委高级别组专家组成员李兰娟院士进行了专访。李兰娟院士在采访中多次提到将应用干细胞改善新型冠状病毒肺炎！明确提出前期的几例患者证明干细胞改善能改善病毒感染患者的病情。

　　她表示在浙江应用后非常有效，H7N9也应用了干细胞改善，这次对新冠肺炎危重症患者的抢救，也将配合应用干细胞！采访中，李兰娟院士提到：“武汉的疫情目前要做好两方面的工作，一是加强对社区未感染人的防护，一是危重病人的抢救。这次来也希望能够和武汉的同胞们一起努力，将之前H7N9危重症抢救的体会和经验在这次得到应用。”

　　采访中，李兰娟院士提到：“武汉的疫情目前要做好两方面的工作，一是加强对社区未感染人的防护，一是危重病人的抢救。这次来也希望能够和武汉的同胞们一起努力，将之前H7N9危重症抢救的体会和经验在这次得到应用。”

　　目前，国内多个研究团队已经向药监局申请了应急审批，与有关医疗机构合作，正在进行临床观察和评价。其中，部分的省份近期已经获得了干细胞项目的审批。

　　1、疫情最严重的湖北省科技厅，同意了武汉大学中南医院开展干细胞改善新型冠状病毒所致重症及危重症肺炎的临床研究项目。

　　2、浙大一院根据H7N9禽流感改善过程中使用了干细胞疗法，发现干细胞对禽流感患者的肺部感染有改善作用，对肺纤维化有比较好的效果，最终通过了医院伦理委员会的讨论，准备对新型冠状病毒重症患者应用干细胞改善。

　　3、河南省科技厅公布的防控应急科研项目立项中，郑州大学附属河南省人民医院康谊教授主持的《间充质（MSC）改善冠状病毒引起的重症肺炎有效临床研究》。

　　大胆假设，小心求证，把患者利益放在位。衷心希望干细胞在这次对抗疫情的过程中，最大化发挥临床价值。

　　病毒性肺炎的改善

　　病毒性肺炎难治的主要原因有两点：

　　没有特效药

　　免疫系统失调

　　病毒多种多样，迅速变异，并且藏进细胞内，让众多在体外有效的药物在体内如“隔靴搔痒”。因此，即使是最常见的感冒病毒也缺乏特异性疗法。

　　另一方面，在病毒感染中免疫细胞也不能幸免。因此，严重的病毒感染常常会逐步让人体的免疫系统失调。

冠状病毒

　　因此，针对病毒引起的疾病改善大致可分为：

　　抗病毒改善

　　支持改善

　　抗体改善

　　调节失衡的免疫系统

　　由于病毒进入人体细胞，所以现有抗病毒药物并不是直接杀死病毒，而是抑制病毒在人体内的复制、传播。比如目前在用的洛匹那韦是在细胞内干扰病毒合成，形成未成熟、无感染力的病毒颗粒；新药瑞德西韦则通过阻止病毒RNA复制发挥作用。

　　支持改善，是为了给机体自身的免疫系统战胜病毒争取时间。免疫系统在暴露于致命病毒时，如果能给予足够的时间进行特异性激活，它仍有潜力恢复并消除病毒。包括氧疗、人工肾、体外心肺循环系统（ECMO）这些设备，起到的作用都是支持。

　　抗体改善，单克隆抗体是由单一B细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原表位的抗体。

　　调节免疫，如用激素来调低免疫反应，但可能会引发后遗症。目前，武汉协和、卫健委和北京协和的新型冠状病毒诊疗方案对激素的使用都极为慎重。

　　此外，重症肺炎的改善，还包括对症改善，如清热镇痛、止咳化痰等。针对并发细菌感染的抗生素改善。

　　干细胞对重症肺炎可能存在帮助

　　间充质干细胞(MSCs)在病毒性肺炎改善中，可能存在的机制：一方面可以通过调节免疫反应，抑制细胞因子风暴对人体多器官造成的损害；另一方面，干细胞在通过静脉输注进入人体后，部分聚集在肺部，可能改善肺部细胞微环境、保护肺泡上皮细胞、改善肺功能。

　　细胞因子风暴是一种不恰当的免疫反应，由于细胞因子与免疫细胞间的正反馈循环失控而产生，被认为是1918年流感大流行、2003年SARS事件以及H5N1高致病性禽流感中，病毒致死的原因。

　　MSCs可通过，关闭免疫细胞活化的TNF-α途径来减轻炎症，并抑制或禁止T细胞反应来预防细胞因子风暴。MSCs对巨噬细胞、嗜中性粒细胞、NK细胞、DC细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞进行调控，以抵抗败血症。

　　因此，MSCs的使用，可有效减少激素使用，避免股骨头坏死等后遗症的发生，有助于提高患者在治愈后的生存质量。

　　MSCs对先天性及适应性免疫系统不同细胞类型的免疫调节作用，减少损伤并诱导修复

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