干细胞治疗：和肾透析说拜拜！干细胞疗法又有新进展！

　　当你在生活中突然出现了厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安的全身症状时，你可能发生了急性肾衰竭，由于它会使体内的电解质紊乱。

　　所以，你的症状不止局限在腰部。急性肾衰竭在临床属于难以改善的疾病，它病程长、进展快、预后差，一旦发生了这种疾病，将会给病人带来莫大的痛苦。

　　庆幸的是，随着干细胞技术的研究，肾衰竭的改善也获得了很大的突破。

　　它不仅在急性肾损伤模型改善中显示出了有效作用，而且在改善慢性肾疾病中也起到了一定作用。

　　什么是间充质干细胞？

　　间充质干细胞 (mesenchymalstem cells，MSCs)最早于1976年在Friedenstein等的报道中被提到，当时被称作成骨前体细胞，因其具备分化为各种间充质系细胞的潜能，所以后来被Caplan定义为MSCs。

　　MSCs在体内由于所定居的组织、微环境中的细胞因子和生长因子等各种调控物质的不同，可向不同的谱系分化，不仅可分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞和肌细胞等，还可以跨胚层分化。

　　此外，MSCs具有很强大的自我更新能力，在分化过程中同样可以保持分裂能力。MSCs还具有多种免疫调节功能，它们在体外能够抑制免疫细胞的活化和增殖。

　　MSCs具有这种免疫抑制作用的原因在于其不依赖于主要组织相容性复合物，而是通过细胞膜间的联系和释放可溶性因子来实现对免疫细胞的影响。

　　间充质干细胞的优点

　　1、具有强大的增殖能力和多向分化潜能，能够增殖分化并产生大量后代。

　　2、通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ，从而发挥免疫重建的功能。

　　3、具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性。

　　4、长期传代不改变生物学特性。可分化成肾固有细胞，肌细胞，肝细胞，成骨细胞，软骨细胞等多种细胞的能力。

　　5、具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官，组织的迁移、分化，能够归巢到受损病灶，对于受损的细胞进行修复。

　　外源性MSCs诱导肾保护作用的机制

　　研究表明，体内注入了体外扩增的MSCs后 能对急性肾损伤产生保护作用并能加速肾功能的恢复。

　　此外，外源性MSCs亦能有效改善慢性肾病。MSCs有一个特性，它们能够优先归巢到组织损伤区域或者炎症位点。

　　研究显示，静脉内注射的MSCs能够迁移到急性和慢性肾损伤模型动物的肾小球、肾间质、小管周围血管和肾小管。

　　目前，外源性MSCs归巢到损伤动物炎症位点的分子机制还不是完全清楚。不过，趋化因子在炎症部位募集的增多很有可能是引导MSCs迁移的重要原因，此外，外源性MSCs的这种定向迁移和归巢方式与炎症部位趋化因子受体表达特征有关。

　　近来有研究证实，基质衍生因子-1、血小板衍生生长因子和CD44很有可能是调节MSCs归巢的候选对象，这是因为它们相应的受体会在肾损伤后表达上调。

　　但归巢对于MSCs的改善作用不是绝对必需的，表明MSCs分泌的多种因子的全身性募集才是充分诱导保护效应的主要原因。

　　外源性MSCs引导肾脏恢复机制

　　① MSCs移入和分化为宿主组织或器官；

　　② 与现存的宿主细胞改善性地融合为一体；

　　③ MSCs自分泌和／或旁分泌信号的释放；

　　④ 通过使患者本身固有的干细胞再生来刺激其内源性修复。这些机制虽然在肾脏方面已经有了不同程度的研究，但其详细机制仍不清楚。

　　移植干细胞进入人体后，干细胞会通过“迁徙”和“归巢”的诱导作用下到达受损的肾脏，这些移植的干细胞一方面能够根据周围微环境分化成新生的肾脏功能细胞;

　　另一方面还能够“催醒”自身肾脏细胞“再生”，通过这种双靶向作用，使肾脏细胞得到最大程度的修复和再生，最后患者肝脏功能逐渐得到恢复。

　　所以通过干细胞技术改善可以阻止肾细胞的继续病变，阻断肾脏的纤维化进程，使血肌酐下降、预防肾性贫血、肾性高血压、肾性水肿等并发症的发生，也可使尿中蛋白、大便潜血等指标下降甚至转阴，使原发病得到调节和控制。

　　即使肾衰竭的晚期，已经到了尿毒症的严重程度，此时再实施干细胞改善，也为时不晚。

　　干细胞植入体内后，通过干细胞的自动归巢作用，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞，恢复肾功能，重建肾脏血液循环，阻断和逆转肾脏纤维化进程。

　　近年来基础研究干细胞改善肾病过程中发现，干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

　　对于病变较重、病情常反复的患者，自体干细胞移植无疑是一种新的有效改善手段，不仅能控制病情活动，还有可能治愈，对患者的病情带来极大的缓解改善。

　　因为干细胞改善可以修复受损肾细胞，避免肾功能的完全丧失。

　　与此同时，需要配合其它有效改善手段来对付病变的肾细胞，辅助性选择透析，适当延长透析时间间隔，甚至可以达到摆脱透析的改善效果，改善并发症，延缓肾脏衰竭进程，提高生存质量。

　　干细胞移植主要是采用静脉输注法，患者受到的痛苦少，而且病情已经缓解的不需要住院。患者预后较好，肾脏损伤也较少。在移植稳定后可以摆脱服用药物。恢复我们身体最大的健康。

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