医生常说的癌症“五年生存率”，到底意味着什么？

　　在与医生交谈时，你可能经常听说到“五年生存率”，大家在描述病情严重程度时，也常以五年生存率进行衡量。那么，这到底是一个什么样的指标？

　　1. 什么叫五年生存率？

　　五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标，在医学上，也用这个指标来评价癌症改善效果。

　　五年生存率是个统计学概念，通俗地来说，癌症五年生存率可以理解为：某种癌症经过改善后，生存五年以上的患者所占的比例。实际上，确诊癌症后，活到五年以上的人随处可见，早期乳腺癌的五年生存率甚至超过95%，五年生存率已不再是一个令人惊恐的指标。

　　2. 为什么选择五年作为标准

　　癌症之所以难以治愈，是在于它存在复发和转移的风险。据五年生存率统计，晚期癌症患者五年生存率较低的原因，大多并非手术或改善不成功，而是在改善前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间，又重新增殖，或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。

　　所以，当医生告诉患者，病灶部位癌肿已经全部切除，手术相当成功，这还不能算治愈，只能说病情得到缓解和控制（稳定）。只有当癌症患者经过改善后，生存时间超过五年，又无任何复发迹象者，才可以认为临床治愈。

　　所以，改善后5年内不复发转移，之后患者所面临的相关风险将大大降低，在临床中，意味着已接近治愈，故常用5年生存率代表癌症的疗效。

　　3. 别拿概率的事往自己头上套

　　“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，这种是不对的想法，五年生存率只是一个统计概念，并不指某个患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期，对于个体而言，不必将总体的预估概率往自己头上套。

　　虽然是同一种肿瘤，但每个人还是有个体差异，即使五年生存率仅有5%的胰腺癌，也有可能术后生存五年以上（临床治愈），任何人都有可能成为那5%。因此，面对肿瘤，不要盲目恐慌或者轻易放弃改善。

　　4. 那活过5年就高枕无忧了吗？

　　癌症的五年生存率只是一个统计指标，并不代表每个癌症患者的预后，而且，并不是5年之后，百分百保证不会复发或者转移。

　　因此，五年之后依然不能放纵自己，需根据医生要求注意健康生活方式，定期复查，这样即使发现复发转移，也可以早期诊断、及时改善与控制，从而延长生存以及提高生活质量。

　　根据国家癌症中心今年1月发布最新一期全国癌症统计数据显示，恶性肿瘤发病前10位和死亡前10位。

　　另外，2015年，全国肿瘤防治办公室曾红梅、郑荣寿、陈万青等专家有一项研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》发表在《International Journal of Cancer》上，研究结果显示：

　　我国17肿瘤登记地区合计所有癌症的相对生存率为30.9%，其中男性为26.6%，女性为36.6%。六大主要癌症中，肝癌相对生存率最低，为10.1%，女性乳腺癌相对生存率最高，为73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌相对生存率分别为16.1%、27.4%、20.9和47.2%。

　　上图显示了所有癌症的标准化五年相对生存率。五年生存率在60%以上的癌种有乳腺癌、甲状腺癌、膀胱癌和肾癌，占所有癌症的12.2%。五年生存率小于30%的癌症有肝癌、胰腺癌、骨癌、脑/中枢神经系统肿瘤、食管癌、白血病、胆囊癌和胃癌，占所有癌种的64.9%。

　　2018年6月，中科院院士、国家癌症中心主任赫捷在国家卫生健康委员会举行新闻发布会表示，随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤五年生存率已从 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。

　　赫捷院士介绍到，中国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升较为显著的有：子宫体癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲状腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宫颈癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨肿瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。

　　儿童恶性肿瘤方面，赫捷院士表示，按发病人数计算，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤占到所有儿童肿瘤的66.2%，我国儿童恶性肿瘤的整体五年生存率为 72% 左右，略低于美国的 78%。其中白血病 70.5%、中枢神经肿瘤 69.9%，接近美国 74% 和 72% 的水平。

　　2012-2015年间，不同癌症的生存状况具体数值。

　　2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌症五年生存率从30.9%到40.5%，提升了近10个百分点。随着肿瘤早筛早诊的意识加强，以及肿瘤改善技术的提高，另外，国家抗癌药物优惠政策的进一步落实，让更多的癌症高危人群和患者，能够得到更早，更好的改善。

　　相信在不远的未来，癌症5年生存率将会大幅提升，癌症患者也将得到更好的改善，更好的生活质量！

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