更年期后痛风族群大增！多睦：哪些食物比高普林更危险？

　　常有人形容牙痛不是病，痛起来要命！然而，痛风比起牙痛，疼痛程度更是有过之而无不及，过去总被当作吃太好的富贵病，以男性患者居多。不过根据临床观察，更年期后的停经妇女，也是高危险群之一，如果只预防高普林食物，可能不知不觉踩到诱发痛风的地雷。

　　血液中累积尿酸，痛风的风险大增

　　痛风是一种急性关节炎，体内尿酸浓度升高，当血液中的尿酸结晶沉积在关节，就会出现红肿热痛等症状，好像风一吹也会产生痛感，因而称为痛风。

　　而尿酸怎么来的？尿酸是普林的代谢物，普林就存在动植物的细胞里面，正常会经过体内自然代谢，不过也有可能生成过多，或是代谢速度赶不上制造速度，就会累积起来，进而发生高尿酸血症，虽不一定会产生痛风，但风险仍大幅增加。

　　举个例子，3个朋友去吃一模一样的餐，如坊间号称痛风锅的海鲜料理，其中2个吃完没事，1个却可能在隔天却痛到爬不起来。因此，痛风的发生除了饮食外，和先天体质及服用药物种类都有关联。

　　女性更年期后缺乏保护，痛风高危险群

　　女性在更年期停经后，较容易有痛风问题，推测和缺乏雌激素代谢尿酸的作用有关，通常有痛风家族史的女性，更要注意饮食。

　　一般民众对尿酸值偏高较不提防。可以想成是像高血压的慢性疾病，会随着年纪增加，有偏高的趋势，因此中老年人都要特别注意。

　　痛风并非肥胖者或慢性病患者的专利，曾有一名中年男性，长期有运动习惯，某次跑马拉松时大量流汗，身体处在缺水状态，使得尿酸浓度迅速增加，导致急性痛风发作，中断赛事。而根据患者形容，痛风和肾结石、妇女生产可并列3大痛。

　　别误会豆类食物，果糖和酒精风险更高

　　痛风患者中，由饮食引起的因素大约占3 成，如何把风险降到最低？由于有痛风就该监测尿酸值，尿酸又是普林所引起，因此可以先从普林的食物认识开始。

　　1. 低普林食物（每100公克食物含0～9毫克普林含量）：奶制品、水果、米饭、多数蔬菜。

　　2. 中普林食物（每100公克食物含9～150毫克普林含量）：豆腐、豆干、鸡胸肉、鸡腿肉、猪肉、芦笋、蘑菇。

　　3. 高普林食物（每100公克食物含150 ～1000毫克普林含量）：动物内脏、鸡翅、干香菇、鲭鱼、白带鱼、虾蟹等海鲜。

　　要注意的是，许多人认为要避免痛风，别吃高普林食物就好，有些没有普林的食物，其实风险更高！

　　如酒精和甜食，更会造成尿酸过度形成，堆积在身体里，有许多患者就是嗜喝含糖饮料，或是长期饮酒；高脂肪、高蛋白、高热量的食物，如吃油炸的肉品，也会抑制尿酸代谢和排除。反之，吃豆制品和蕈菇类诱发的痛风案例，相对很少。

　　烹调上，若以火锅、补汤等方式来料理，海鲜和肉类等食物在里头反覆熬煮，溶出大量普林在高汤里，对痛风者来说绝对是NG 食物，但也不能忽略量的概念，若因低普林就拼命吃，同样可能累积不良反应。

　　痛风石严重后果，关节肾脏都会受损

　　着手控制饮食，也要慎防矫枉过正，如过度饮食不均衡，体重往下掉，身体反而会释出内源性的普林，加重痛风症状。

　　由于痛风发作时，将大幅影响生活，甚至痛到无法正常行走。曾有患者拖延改善，照X光手脚关节都已经有痛风石，逐步造成关节破坏变形，甚至没办法穿鞋子，如脚趾头拇指凸起一块，还有可能出现在肘部、耳朵、后跟腱等部位。

　　如果痛风石已相当严重，切勿贸然进行手术，严重会出现溃疡及关节变形，十分难以愈合，甚至造成细菌感染。

　　除了测量尿酸，也有少数痛风患者会合并肾脏结石，如果尿酸沉积在肾脏，析出草酸钙等结晶，将使得肾脏功能逐渐受损。

　　痛风分急、慢性，骨骼逐渐被侵蚀破坏

　　急性痛风约维持2 、3 天；慢性痛风结晶却可能慢慢累积10 年、20 年，不定期在患部会感到疼痛，也可能频繁发作，长期下来，看得到痛风石造成骨骼破坏或是凿孔病变。

　　根据统计，尿酸值偏高的人，约20%以下会成为痛风患者，因此临床诊断，除了患者的尿酸值以外，还会评估关节是否有红肿热痛感，并且抽关节液才能确诊。

　　尿酸偏高如同慢性疾病，难以根除或改变体质，但可透过药物、均衡饮食控制、运动、减重、补充水分等方式，避免引发身体不定时的疼痛炸弹。

　　多睦健康温馨提醒：女性在更年期停经后，较容易出现痛风问题，推测和缺乏雌激素的保护作用有关。酒精和甜食虽不含普林，但更容易造成尿酸过度形成，引发痛风反应。慢性痛风可长达10年以上，痛风石会造成骨骼破坏或是凿孔病变。

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