干细胞疗法是如何修复改善椎间盘退变的？

　　椎间盘(intervertebral disc)两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连结称椎间盘。由外围的纤维环和中心的髓核组成，随着年龄的增长或遗传因素，容易导致椎间盘退变。同时一些诱发因素也可加速椎间盘退变，比如：不良体位—如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病；职业原因—重体力的劳动者发病率较高；增加负压等等。

　　椎间盘退变临床上常常发展为颈椎病、盘源性腰痛、椎管狭窄症及腰椎间盘突出症等一系列疼痛性脊柱疾病。由于它是人体内较大的无血管结构，退化或受损后很难通过其自身修复，且具有不可逆性。椎间盘退变引发的疾病对人体伤害很大，会造成疼痛、骨质增椎管狭窄、肌筋膜劳损等。严重影响人们的正常生活。

　　对于椎间盘退变疾病的传统疗法也不少，有牵引疗法、物理疗法、封闭改善等等但这些都无法根治，手术改善风险很大会有一系列不良的反应所以大部分人会惧怕手术。

　　随着再生医学理念兴起，干细胞移植在运动损伤与骨科退行性疾病中获得广泛关注。鉴于此特点，科研人员开始使用干细胞对椎间盘退变疾病过程进行干预，以达到减缓椎间盘退变进程或修复椎间盘的目的。干细胞具有多向分化和分泌细胞因子的能力，可以从多方面对椎间盘进行修复和免疫调节。

　　干细胞移植修复椎间盘的原理

　　1.替代丢失的细胞—干细胞与髓核细胞在非接触共培养条件下可促其分化为髓核样细胞，继而产生蛋白多糖和Ⅱ型胶原蛋白。我国学者研究发现 间充质干细胞与髓核细胞直接接触共培养后可促进细胞增殖，通过减少细胞外基质降解的方式促进髓核细胞外基质合成。

　　2.调节椎间盘微环境—活化的干细胞能分泌多种细胞因子，包括抗炎因子、生长因子等，促进椎间盘细胞的生长以及髓核细胞外基质的合成，起到抗炎、营养作用，从而改善内环境，缓解临床症状。

　　干细胞临床研究

　　近年来已有学者将干细胞疗法用于临床试验。2017年，Noriega等人进行了一项临床随机对照研究，对24名椎间盘源性腰痛进行异体间充质干细胞移植，随访1年后发现受试者症状及MRI椎间盘退变程度均改善。

　　越来越多的临床试验证实干细胞移植改善椎间盘退变有疗效，不仅能够有效缓解腰痛，恢复脊柱功能，其安全性也得到越来越多的认可。随着研究进一步深入，干细胞移植技术或许将成为改善椎间盘退变的另一选择。

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