日本干细胞治疗治疗风湿免疫性疾病效果明显

　　风湿免疫性疾病是现代医学的一个重要分支；是内科学中的一系列疾病，主要是与免疫相关的，它实质是一组与免疫相关的、以非组织特异性炎症为特征的疾病，包括200多个病种，主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风、原发性干燥综合征等。也包含退行性病变（如骨关节炎），某些潜在的理化因素（如痛风）刺激导致的炎症性病变，疾病主要损害结缔组织，因此又称结缔组织病。干细胞改善与风湿免疫性疾病“机”缘巧合。

　　进入21世纪以来，基础免疫学引领了生物医学的发展,同时对现代临床医学亦产生了至关重要的影响。除各种自身免疫性疾病、过敏性疾病、免疫缺陷病以外，对肿瘤免疫、感染免疫和神经免疫等的深入研究，使得疾病的病因及发病机制得到进一步阐明，证明免疫异常参与了此类疾病的发病过程。风湿免疫性疾病中的CTD就是一类完全由自身免疫异常而引起的疾病。而免疫学与基因组学、表观遗传学、蛋白质组学、代谢组学等新兴学科的结合，更使风湿免疫病学的研究达到细胞分子水平。免疫分子调控网络的研究，为风湿免疫性疾病的诊治提供了全新方向，针对特定致病性分子或细胞，靶向性地阻断疾病的发生和发展进程，使疾病改善学进入了一个全新阶段。如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1、IL-6等重要致炎因子成为了重要的目标靶点。但随着免疫抑制剂的长期临床应用，也暴露了其局限性。

　　面对风湿免疫性疾病难以解决的“免疫异常”机制，干细胞强大的免疫调节机制恰好“机”缘巧合，平衡免疫并抑制过度活化的免疫。目前，干细胞改善的机制已较为明确，为风湿免疫性疾病带来了新的临床策略！

　　干细胞的免疫调节

　　研究表明，干细胞的炎症调节炎症包括适应性和先天免疫反应，也就是说，它对几乎所有固有免疫细胞和获得性免疫细胞具有调节作用，主要体现在干细胞对T细胞增殖和功能、B细胞增殖分化和免疫球蛋白产生、自然杀伤细胞、树突状细胞成熟的抑制；并且，干细胞还可促进巨噬细胞向抗炎表型极化，诱导CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞亚群。

　　例如，同种异体间充质干细胞呈剂量依赖地抑制系统性红斑狼疮T细胞的增殖，并抑制蛋白激酶或糖原合成酶激酶信号通路介导的G1期或S期的转化，血清和局部的B细胞活化因子、IL-10水平明显降低，特异性抗体生成减少。

　　又如在类风湿关节炎中，干细胞对破骨细胞的保护作用是通过抑制促进破骨细胞形成的炎性细胞因子和促进Tregs 的升高介导。

　　目前，干细胞改善风湿免疫性病的临床研究范围广泛，主要有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、银屑病、多发性硬化和强直性脊柱炎等。脐带间充质干细胞（UC-MSCs）采集应用不会引起在社会、伦理及法律等方面的舆论，而且干细胞采集操作简单，常用于临床试验研究。

　　临床案例：研究者对7例风湿免疫性疾病患者实施干细胞移植，患者年龄为9~54岁，1例肉芽肿性多血管炎，2例干燥综合征，2例系统性红斑狼疮，1例皮肌炎，1例未分化结缔组织病，干细胞输注干细胞1×106/kg体重。

　　试验结果：对疼痛评分、晨僵程度的分数均有所下降，肢体活动程度的分数上升显著；特别是在移植后对患者进行有效的综合护理，可取得更佳效果。

　　干细胞改善风湿免疫性疾病的免疫机制已经取得很大进展，接下来，研究联合微环境及与所输注细胞群的相互作用将是最大限度地发挥干细胞改善潜力的关键！

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