日本干细胞：糖尿病9大并发症的早期征兆

　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是它可以诱发多种严重的并发症。如糖尿病酮症酸中毒（中重度患者可发生休克、意识障碍）、糖尿病视网膜病变（可致失明）、糖尿病心血管病（患者死亡的首要病因）、糖尿病肾病（终末期发展为肾衰竭）、糖尿病足（严重者须截肢）等。

　　据世界卫生组织统计，糖尿病并发症有100多种，是目前已知并发症较多的一种疾病。对于糖尿病并发症，虽然我们无法预测什么时候会出现，但并非无迹可寻。

　　因为人体作为一个有机的整体，当身体的某一组织器官发生病变时总会暴露出一些蛛丝马迹，如果我们能早期“嗅到”这些信号，及时采取干预措施就可以将糖尿病并发症扼杀在摇篮中，则对糖尿病患者的预后大有脾益。

　　我们总结一下临床上常见的糖尿病并发症早期征兆，现介绍如下：

　　1、 糖尿病并发心血管疾病

　　（1）糖友经常出现胸闷、心前区不适、气短等症状，应该及时就医，做心血管方面的检查（心电图、动态心电图、心脏彩超等），因为冠心病是糖尿病较常见大血管并发症，心脏冠状动脉血管的病变，引起心肌缺血会出现这些早期症状。

　　值得注意的是合并冠心病的糖友需要警惕无痛性心梗，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力，活动后加重，这些可能是心梗的前兆。

　　（2）糖友从卧位（或蹲位）起立时，出现头晕、心慌、眼前发黑，或晕厥，排除低血糖的干扰，当考虑是否有体位性低血压；正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快，而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（称之为“固定心率”），体位性低血压、静息心动过速和固定心率均是糖尿病心血管自主神经病变的早期表现。

　　（3）糖友突然感到头痛、眩晕，单眼或双眼出现短暂性黑蒙或视物模糊，或伴有短时肢体活动受限或无力脸面一侧发紧，对侧麻木，口角流涎、说话不清楚，往往为短暂性脑缺血发作，这可能是糖尿病并发脑梗塞的前兆。

　　2、糖尿病肾病

　　（1）糖尿病肾病引起肾小球基底膜受损而蛋白漏出增多，但在早期，往往只有少量的小分子蛋白漏出，患者通常没有明显的自觉症状，普通尿常规检查也可完全正常。

　　但临床可通过检测尿微量白蛋白发现早期糖尿病肾病，因此建议2型糖尿病确诊的同时，以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查，以后每半年到一年筛查一次，如果出现微量白蛋白尿，当考虑糖尿病肾病。

　　（2）糖友出现泡沫尿说明尿中蛋白含量增多，与肾小球基底膜受损而蛋白漏出有关；肾小管受损尿液浓缩功能下降可以表现为夜尿增多、尿比重下降等；由于蛋白的漏出，可能导致患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致晨起眼睑浮肿。这些症状均是糖尿病肾病的早期症状。

　　3、糖尿病眼病

　　当糖友出现视物模糊或眼前黑影时，不要想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起糖尿病视网膜病变（DR）或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。DR的早期视力改变并不明显，而眼底检查却可以发现许多早期征兆如视网膜出现微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、黄斑水肿等。

　　事实上DR和糖尿病肾病均属于糖尿病的微血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者都同时伴有DR，因此糖友眼底出现糖尿病视网膜病变的表现，也需警惕糖尿病肾病的可能。

　　4、糖尿病周围神经病变

　　当糖友出现两侧对称性的肢端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感，或者是痛、温、触觉减退或丧失等感觉异常时，往往提示出现了糖尿病周围神经病变。

　　糖尿病周围神经病变多以手脚麻木为首发征兆，麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重，糖尿病友经常出现这些症状一定要警惕。

　　5、糖尿病自主神经病变的早期征兆

　　（1）有的糖尿病人会出皮肤干燥，这种出汗异常现象往往提示汗腺调节神经功能发生紊乱，引起了汗腺分泌异常，可能是发生了糖尿病自主神经病变中汗腺调节神经发生了病变。

　　（2）当糖友出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，或腹泻与便秘交替，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，莫以为是急慢性胃肠炎胃炎或消化不良所致，这可能是糖尿病胃肠道自主神经病变导致的胃肠道功能紊乱所致。

　　（3）糖友出现排尿无力、排尿延迟，对于男性来说别以为是前列腺问题，可能是支配膀胱尿道的神经受到了损伤，出现了神经源性膀胱，属于糖尿病泌尿生殖系统自主神经病变早期表现之一。另外男性糖友以往性功能正常，发生性欲下降或勃起不坚，除了与血糖高导致血管病变有关外，也与泌尿生殖系统自主神经病变有关，所以男性性功能障碍也是糖尿病自主神经病变的早期征兆之一。

　　6、糖尿病下肢血管病变

　　糖友出现行走后下肢疼痛、酸胀，必须休息才能好转，方可继续行走，此为间歇性跛行，或伴有患肢皮温下降、皮肤潮红、足背动脉、胫后动脉搏动减弱、肢体抬高时苍白等表现多为下肢远端的中小动脉硬化引起狭窄或闭塞所致，一般属于糖尿病下肢血管病变的早期症状。

　　7、糖尿病足的早期征兆

　　糖友出现足部皮肤干痒而无汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失（呈袜套样改变）、行走时脚如踩棉絮感等神经病变的表现及足趾畸形、胼胝等，这些都是糖尿病足的早期的表现，出现这些症状足部皮肤更易破、碎和开裂，如果不慎外伤感染，处理不好很容易引起足坏疽较终发展为严重的糖尿病足。

　　8、糖尿病并发症骨质疏松症

　　当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是糖尿病并发骨质疏松的征兆。骨骼是胶原蛋白为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。

　　9、糖尿病性皮肤病变

　　糖尿病人出现全身皮肤及外阴顽固性瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎或疖痈、皮肤不明原因地起水疱，且反反复复、久治不愈，要想到这可能是由于长期高血糖引起皮肤抵抗力下降所致的糖尿病性皮肤病变。

　　未病先防、既病防变，对于糖尿病人来说，掌握一些日常生活中并发症出现的早期症状，对防治糖尿病并发症具有重要意义，积极做好防范措施，及早干预，避免严重并发症的发生，提高生活质量，精彩自己的人生。

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