世界防治糖尿病日：干细胞成为糖尿病治疗新趋势

　　2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日，这是世界卫生组织和国际糖尿病联盟在1991年联合发起的，其宗旨是引起对糖尿病的警觉和醒悟。今年联合国糖尿病日的主题是“护士与糖尿病”。护理人员在糖尿病健康全流程管理中发挥着重要作用，糖尿病高危人群和糖尿病患者需要护士的支持与帮助。

　　糖尿病，是本世纪的主要流行病，其发病率在过去10年增加了50%。世界卫生组织指出，2008年全世界约有3.47亿人患有糖尿病，相当于成年人口的9.5%。糖尿病的发病率正在迅速上升，估计到2030年，这一数字将几乎翻一番。糖尿病在世界各地都有发生，但在发达国家较为常见。然而，在不久的将来，糖尿病患病率的最大增长预计将发生在亚洲、中东和非洲，到2030年，这些地区的糖尿病患病率很可能会出现约50%的增长。

　　糖尿病控制不良将产生严重的危害。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

　　所以说糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病并发症。因此针对糖尿病的改善，不仅是改善糖尿病本身，而且需要改善其相关的并发症。

　　糖尿病改善新趋势：干细胞转化改善

　　近年来，干细胞已经被广泛应用到糖尿病的干预研究中，干细胞作为糖尿病临床改善的一种前沿科技引发了广泛的关注。

　　恢复胰岛素独立性和恢复血糖一直是糖尿病研究和改善的首要目标。虽然全器官移植和胰岛移植已成为糖尿病患者实现血糖控制的金标准程序，但合适供体组织的缺乏严重阻碍了这些疗法的广泛应用。目前，可持续人类干细胞来源的、可以产生胰岛素的胰岛细胞，或者是能进行细胞移植的细胞疗法成为改善糖尿病及其并发症的新希望。

　　近年来，人类干细胞向胰岛细胞分化的进展为糖尿病的改善提供了清晰、有形的替代方案。在过去的十年中，从人类干细胞群中产生功能性的胰岛细胞已经取得了显著的进展。潜在的策略是再现多能干细胞在胚胎形成过程中的路径——从内胚层的形成，到胰腺内胚层，再到内分泌祖细胞，最后到胰岛细胞。

　　已经有许多科学团队将工作重点放在了制造功能完全的胰岛细胞，这些细胞将很快取代人类胰岛，成为生产胰岛素的细胞来源。事实上，利用干细胞衍生的功能性胰岛细胞的临床试验正在进行中。

　　干细胞改善糖尿病是目前这一领域的前沿。除此之外，改善糖尿病的主要方法还是口服药以及胰岛素和少量的注射制剂。随着研究的进展，也许在未来的某一天干细胞甚至有可能能治愈糖尿病，不过还需要解决排异的问题以及改善有效率能维持多久的问题。因为动物实验发现使用干细胞后短期内可以降血糖，但过一段时间干细胞分化以后就凋亡了，然后需要继续输入干细胞，所以目前研究成果还不是很成熟，需要进一步完善。

　　目前，免疫排斥仍然是细胞替代疗法广泛应用于糖尿病的主要障碍。尽管当前的免疫抑制药物是有效的，但需要终身改善，而且在许多情况下会导致副作用和毒性，使采用这种改善策略仅限于最严重的病例。

　　未来的目标或许是创造一种组合疗法，利用药物、生物工程和基因编辑，将细胞替代疗法在糖尿病中发挥更大的效用。从人类干细胞中生成的功能性胰岛细胞的快速发展可能会加快推进糖尿病新改善途径的发展。尽管在所有这些领域仍然有障碍需要克服，但是新的免疫调节方法和改进的干细胞分化方案与基因编辑技术的出现，为糖尿病患者带来了现代细胞改善的希望。

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