2型糖尿病儿童用哪些降糖药

　　儿童患上2型糖尿病的原因都有哪些呢?2型糖尿病是临床中糖尿病常见的类型之一，对患者的健康危害很大，随着糖尿病的低龄化，2型糖尿病患者中儿童也占有一定的比例，不仅人们疑问，是什么导致儿童患上2型糖尿病的呢?

　　胰岛素是先行军

　　目前在临床中，为使初发2型糖尿病的儿童患者较快地缓解病情，特别是保护胰岛B细胞的功能，尽早消除糖毒性，专家一般建议先使用胰岛素改善，同时合用口服降糖药，多数情况下，患者胰岛素的需要量在较短时间内即可减少直至停止。

　　二甲双胍为主力军

　　除胰岛素外，目前国内外改善儿童2型糖尿病用得最多的还是二甲双胍。尽管儿童服用该药后胃肠道不适症状较为明显，但通常采用合理的剂量增加方法，多数患者还是能耐受的。但若血糖控制不理想，患糖尿病酮症，长期禁食，重症感染，肝功能不全及组织缺氧，以及合并使用非甾体类消炎药、H2受体拮抗剂(如西米替丁)、利尿剂会增加二甲双胍发生乳酸酸中毒的风险，H2受体拮抗剂可竞争性抑制二甲双胍在肾脏的排泄，造成其在肾脏的蓄积进而导致肾功能损害，这是选择用该药或用药过程中值得注意的问题。

　　多数情况下，2型糖尿病儿童经二甲双胍、饮食控制和运动综合改善后，糖化血红蛋白可以控制在7%以下。

　　儿童降糖药后备军

　　如果糖化血红蛋白较长时间不能控制在7%以下时，也可以参照选用下列药物:

　　1.磺脲类药物如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等，但在多数国家年龄低于18岁是不能使用的。尽管我们在新生儿糖尿病患者中使用降糖作用很强的格列本脲，副作用也很少，但在2型糖尿病儿童中有可能出现持久的低血糖，因此一般情况下不用。

　　2.胰岛素增敏剂如噻唑烷二酮类药物，尽管在改善肝脏、肌肉、脂肪胰岛素的敏感性和促进肌肉对葡萄糖的摄取方面较二甲双胍有更大的优势，但潜在的副作用如水肿、体重增加等限制了在儿童中使用，目前即使在国外也是主张18岁以上的患者使用较为合理。

　　3.长效胰岛素单独用或联用GLP-1类似物这种方案对保护胰岛细胞的功能可能有较好的作用，但GLP-1类似物目前还是限制在成年患者中使用，且成本较高。

　　但是，多睦健康提醒，药物改善只能降低血糖，延缓并发症的发生，并不能彻底改善糖尿病。糖尿病人要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。再有，患者还可参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病及其并发症的基本知识和应对措施，纠正错误认识及不良行为。当患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时到正规的医院诊断检查，避免加重病情。

　　多睦健康向糖尿病患者介绍一种特色疗法——细胞渗透修复疗法，该疗法在临床上是运用干细胞进行微创操作，因为干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，可用于改善各种细胞损伤性疾病如糖尿病，它可以改善微循环，修复心、脑、肾、神经等受损器官，更加安全可靠，减少患者的痛苦，从根本上延缓或逆转并发症。

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