榊原医院|高血压和吃药，谁更伤肾?

　　高血压，这个疾病本身对人体健康的影响就够大了，结果高血压竟然还伤肾，但是在发病初期，往往很难发现高血压损害肾脏的严重性。这是怎么回事呢?高血压是如何伤肾的?

　　大家知道，我们的血液是在血管里循环流动的，血液流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。

　　肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出，所以肾脏里面满布血管。

　　当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

　　肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了了，导致肾脏出现缺血性萎缩。

　　这时候的肾脏体积会变小，表面会「枯萎」，像放干了的苹果，我们叫它颗粒性固缩肾。

　　这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢。

　　对于患高血压 5 年的患者调查，发现仅有 10% 的患者出现血肌酐升高(肾功能下降的标志)，对于老年人及收缩压大于 160 mmHg 的患者，也只有 2%～5% 会在 10 到 15 年内进展为尿毒症。

　　因此我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常，甚至已经进展为尿毒症，再来控制血压的患者比比皆是。

　　更加雪上加霜的是，这种肾损害是不可逆转的，一旦发生，就治不好。

　　那么高血压和吃药，谁更伤肾?

　　高血压是慢性病，需要长期、规律的服药控制血压，所以很多人会认为吃药会对肾脏造成损害，因此拒绝吃药，或者看到自己血压正常了就自行断药。

　　肾脏确实会受一些药物的损害，但是对于常用的五大类降压药来说，只有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)这两种有较大的导致肾功能下降的风险(一般叫某某普利或某某沙坦)，其他降压药物在正常剂量服用的情况下，对肾脏是安全的。

　　但是，这两种可能伤肾的药，也是保肾的药物。

　　这句话并不矛盾，因为在肾脏缺血情况不严重时，这两种药有积极作用，而严重时就会起反作用。

　　所以高血压患者应该听从医生的建议规律服药。另外，除了吃药，还要定期到医院检查各项指标。

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