血液净化：尿毒症，末期肾脏病的针对性的治疗有哪些？

　　当肾脏功能恶化到只剩下正常的15％以下，即进入末期肾脏病阶段，产生许多尿毒症状，也便是一般人常说的尿毒症。

　　因为肾脏几近罢工，肾功能衰竭无法保持身体新陈代谢、体液与电解质平衡，致使全身器官包含心脏血管、造血、消化、神经、骨骼、内分泌等体系都会受到影响，因此尿毒症的症状遍及全身。

　　那么尿毒症的改善有哪些呢？

　　肾脏替代疗法目前各自所占比例约为：血液透析86％，腹膜透析7％，肾脏移植7％。

　　血液透析

　　俗称「洗肾」、「洗血管」，已经使用30年以上，证实可以让尿毒症患者长期存活。做法是将穿刺针一端扎在动静脉管的远心端，把血液引流到体外，经由人工肾脏（洗肾机）半透膜的扩散和超过滤作用清除尿毒素及水分，再将血液引回动静脉瘘管的近心端，一次洗肾时间约为4小时，每周改善3次。

　　血液透析原理

　　●扩散作用：把体内血液引流至人工肾脏中，血液中的高浓度尿毒素，经由人工肾脏的半透膜扩散至透析液中，再将干净的血液引回体内。

　　●超过滤作用：利用半透膜两侧的压力差，让血液中的水分往透析液移动，移除身体多余的水分。

　　腹膜透析

　　俗称「洗肚子」，就是将透析药水经由埋在腹腔的导管灌入腹腔，利用腹膜与其上广泛分布的微血管当半透膜，进行扩散交换，通常约4～6小时，再把聚集在腹腔的多余水分和代谢废物经由导管引流出来。

　　实际操作就是早上起床后，把衔接于导管的空袋子放低，用重力原理将昨夜留在腹腔内透析过后的药水引流出来后，再灌入一袋新的透析液，一天换4～5次，视病人残余肾功能决定次数。

　　肾脏移植

　　虽然一般把肾脏移植简称为「换肾」，却不是真的把病人原来的肾脏换掉，而是在其体内（通常是在骨盆腔内）植入另一个健康肾脏，代替原有已经损坏的肾脏功能，但是一定要在充分的血型、组织抗原配对下，有合适捐赠者才能施行此手术。

　　肾脏来源有两种，一种是由亲人或配对适合的人捐赠的活体肾脏移植，另一种是由意外事件或脑瘤而脑死后捐赠的尸肾移植。

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