榊原医院|心衰心梗时，心脏到底发生了什么？

　　心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段。随着我国人口的老龄化以及高血压病、冠心病等发病率的上升，慢性心力衰竭的患病人群数及患病率将呈显著上升的趋势。其中，心肌梗死是引起慢性心衰的主要病因之一。据我国部分地区42家医院，在1980年、1990年、2000年三个全年阶段，对心力衰竭住院病历共10714例所做的回顾性调查，冠心病在病因中所占比例由1980年36.8%上升至2000年45.6%，居各种病因之首；高血压由8%上升至12.9%，而风湿性心脏瓣膜病则由34.4%下降至18.6%。那么，对于心梗、心衰的病人，心脏到底发生了什么？

　　我们把心脏想象成一个大工厂，这个工厂里面有很多很多的心肌细胞（工人），他们每天勤勤恳恳地干活，源源不断地把新鲜的血液输送到身体各处。

　　心脏最主要的功能是泵功能，为推动血液循环提供动力，以满足全身组织细胞的代谢需要。心脏作为一中空的肌性器官，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。组成心脏的心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动。心肌收缩时，推动血液进入动脉，流向全身；心肌舒张时，血液由静脉流回心脏。心脏内有特殊信息传导系统（即心电传导系统），其功能是像司令一样地发放冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。如果心电紊乱（如窦性心律失常——司令乱发号令、房室传导阻滞——上司的命令传不到各处等），则心房、心室肌失去正常规律的搏动，导致血液输出减少，甚至发生涡流。

　　当然了，作为一个正常的心肌细胞，要干活肯定得给饭吃，因此，工厂开设了专门供给食物的通道——冠状动脉，来专门为心肌细胞输送新鲜血氧。

　　起源于心脏主动脉根部有左右两支动脉，如王冠般环绕心脏，名曰冠状动脉。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，行于心脏表面，并由此分支、散布出各个分级血管于心脏各处，在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流。

　　某一天，工厂里的某个饭堂突然关门了（比如冠脉堵塞或狭窄），为此，来这里吃饭的心肌细胞们因为没得饭吃，活活饿死了（发生心肌梗死）。

　　心肌梗死时，存在于心肌细胞里的酶及特异性蛋白会释放到血液中，抽血可以检测到其浓度升高；同时，因为梗死部分心肌会使心电波形发生改变，通过心电图可以反映出来；症状上典型表现通为胸痛，也有的患者可表现为牙痛、上腹痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等。

　　因为流失了一大批员工，工厂为此发生了一场大动乱（急性心衰），工人们不齐心协力了，货物交不出去，堆积在工厂。

　　急性心衰发作时，因血液动力学发生障碍，可致出现一系列相关症状：若肺淤血可致突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安；若因周围灌注不足可致出现四肢湿冷，面色苍白，少尿等。

　　但是日子总得过，活还是那么多，动乱经医生们平息后货物总算交出去了，不过心脏这个工厂不会招进新人。为此，每个存活下来的细胞，身上的任务更重了，每天得更加卖力地干活，久而久之，他们会因为长期的劳累，而变得矮胖、苍老。想象一下，一个工厂里的员工，倘或都是老弱病残，生产力能有多高呢（慢性心衰）？

　　为了适应强大的工作量，心脏形态会发生一系列的变化，即心肌重塑：为心肌肥大及非心肌细胞的增殖和基质重塑，外观表现为心室质量增加，心室壁增厚，心脏变硬。这种改变虽然短期内可以防止因强大的负荷使心脏变薄而破裂，但是因为僵硬的心室壁使得心脏舒张不足，以致供血能力降低。全身组织器官因为供血不足，功能也会随之下降，产生疲乏、头晕、少尿、食欲下降等症状。

　　指不定哪天，这些心肌细胞会来个大暴乱（慢性心衰急性发作）

　　慢性心衰的药物有β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙离子通道阻滞剂、利尿剂等，起到减缓心率、扩张血管、延缓心肌重塑等作用。中成药有心阴片、心阳片等。临床慢性心衰患者中医辨证为心气(气阳或气阴)虚而挟痰者，可用心阳片益气温阳，活血化瘀利水；若气虚血瘀水停偏阴虚者，可用心阴片益气养阴，活血化瘀。

　　为此，慢性心衰需要长期防治，为工人们减轻工作量，放松一下心情，细胞们才不会那么快地衰老……这也正是防心衰药物的改善目的。所以，不要觉得自己没有症状，就觉得不用服药哟！

了解更多请关注多睦健康
推荐阅读：血液净化|这种情况下 血压120/70也是高血压

推荐阅读：日本体检：女性做一次全身体检多少钱

本文链接地址：http://domo-kenkou.com/gxbzs/xxg/845.html