多睦健康|反对滥用PET

PET-CT被大量用在所谓日本体检的项目里，忽悠和误导用户。日本是PET-CT检查最热门的地区之一，在我国颇为风行时髦的日本癌症健康检查旅游，其核心内容就是做一个PET-CT检查。但是今天多睦健康想要告诉大家的是反对滥用PET。

终极过度检查莫过于PET-CT检查的滥用。PET-CT是晚近十余年来开始用于临床的高端医学影像诊断设备，它结合了正电子发射断层显像和X射断层扫描两种诊断方式，通过探测显像剂在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤，为确定和查找肿瘤及其它病灶的精确位置定量、定性诊断提供依据。

与之前的B超、CT和MRI等检查相比，PET-CT将两种不同成像原理的设备同机组合，既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息，在鉴别肿瘤的定位和定性方面，有一定的优势。
 

PET-CT检查是有辐射的，若以60公斤体重为标准，则一次PET-CT扫描的有效辐射剂量在6.34毫西弗至9.48毫西弗之间。PET-CT的显像需要放射性元素，目前最常用的显像剂18F-FDG, 就是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。

PET-CT检查前需要往身体里注射这种显像剂，也具有辐射。很显然PET-CT检查对身体来说是有害的。

有一位急性白血病病人，在寻找诱发原因时，找出发病前夫妻曾经被医生忽悠一年做一个全身PET-CT检查。虽然不敢说PET-CT检查就是诱发白血病的罪魁祸首、直接原因，但具有诱发肿瘤发生的因素还是能避一个就避一个，这是肿瘤三级预防中一级预防的原则。

曾经有一些有良知的肿瘤专家呼吁并发布微博，批评PET-CT用来做体检的滥用之势。

芬兰一家私立的癌症检测理疗中心也明确告示：不会随便使用PET-CT进行体检。钱再多也不行，必须在其它其它仪器检查之后，医生认为有必要才能做。荷兰癌症研究所核医学部专家柯尼里斯霍夫纳格尔指出这不是钱的问题，而是因为有风险。

PET-CT检查在很多国家都没有被列入医保报销目录，因为PET-CT的安全性一直受到质疑。

2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。

日本是PET-CT检查最热门的地区之一，在我国颇为风行时髦的日本癌症健康检查旅游，其核心内容就是做一个PET-CT检查。

大数据调查研究发现，在用PET-CT对50岁-59岁的健康日本人进行体检时，其阳性预测值仅有3.3%。也就是说，经PET-CT体检发现有肿瘤异常的病人中，近97%都不是真正的恶性肿瘤病人。为了阳性结果的3个人，却让97个人接受无辜而有害的过度辐射，承受骨髓抑制和致癌的风险，这显然是极度不公平的。

一个好的肿瘤检查，不仅应该具有检查的特异性，有较低的错误率，才能够提高肿瘤的早期检出率，从而降低肿瘤的死亡率，还应该有较低的伤害性，而使受检人员受到较小的伤害。

许多CT、MRI检查不能发现而PET-CT能够发现的一些很小的肿物，即使发现了也没有意义。因为尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个金标准即病理活检的细胞学检查。很小的肿瘤没有办法进行细胞学检测，PET-CT与CT、MRI检查一样，也只是影像学检查结论，不能完全代替CT、MRI检查。

这样的检查就变得毫无意义，反而会造成病人的疑虑情绪，引发一轮又一轮更多的不必要的检查，甚至进入癌症病人的改善序列，成为真正的癌症病人。在病人的焦虑情绪、高度恐癌压力和反复的诱发癌症检查下，不一定是癌症的偶然事件，就完全有可能成为确定是癌症的必然事件。也就是人们学说的，不是癌症也会检查出癌症来了。

杀鸡焉用牛刀？PET-CT检查出来的毫米级别的肿瘤正常人几乎天天都可以有，这就是人体的肿瘤指标都不会是零的道理，瞬间就可以被强大的人体清除系统完全清除，根本没有必要进行手术、放疗和化疗等任何改善。

一台PET-CT设备就是一台印钞机，是医院的创收大户摇钱树。这样就能够很好地理解，为什么许多医生会热衷于鼓动人做PET-CT检查，而各家医院的PET-CT体检中心门庭若市常年排队的怪异现象。很多人连PET-CT检查是什么、有什么作用、又有什么副作用都不知道，就被忽悠到自费掏钱近万元做了检查。

辐射致癌是公认的，PET-CT检查有辐射也是公认的，但PET-CT检查会不会诱发癌症，这个暂时还不好直接联系。笔者并不反对有严格适应症下的PET-CT检查，坚决反对的是滥用PET-CT检查，反对使用PET-CT检查体检和筛查早期肿瘤。

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