赴日体检：医生为什么总让患者做检查？这里有一个血淋淋的案例…

　　很多患者去医院看病的时候，经常抱怨医生“乱开检查”，我只不过有一点点不舒服，只想开点药吃，为什么医生要给我开一大堆检查？医生离开了仪器，还会看病吗？

　　今天曾医生通过一个小例子，来聊一聊这个话题。

　　真的是胃炎？

　　有一位25岁的年轻人，经常出现胃疼，胃胀，还有点反酸，有两个月了。

　　医生仔细询问了病史，发现患者没有肿瘤家族史，平时生活也很规律，没有什么不良习惯，胃痛没有什么规律，与饮食的关系不大，也做了体格检查，发现没有明确的阳性体征。

　　医生建议患者做个胃镜，患者明确表示拒绝，什么检查都不想做，就想开点药吃。

　　不做检查，我们怎么办？那就只能“猜了”，是普通的胃炎？胃溃疡？胃癌？功能性胃肠病？胆汁反流性胃炎？十二指肠溃疡？

　　这么年轻，首先不考虑胃癌，我们先按胃炎来改善吧，用点抑制胃酸分泌的药物，还有保护胃黏膜的药物，再用点促进胃动力的药物。

　　吃了两周的药物，症状好转了，难道真的是胃炎？那就这样吧，平时注意饮食和休息。

　　没想到，过了一个多月，症状又出现了，这时候怎么办？还按照普通的胃炎来改善吗？医生又想了想，“要不我们做一个胃镜吧？”

　　“不，我为什么要做胃镜？你们医生只会靠仪器看病吗？胃镜这么难受，这么贵！你们医生想要坑钱吧！”

　　“那你做个唿气试验吧？看看是不是幽门螺杆菌感染，这个检查不贵，而且无创！”

　　“那好吧”，患者不情愿的答应了。

　　发现黏膜有少许红肿

　　做了唿气试验，果然是幽门螺杆菌感染，医生和患者都长舒了一口气。

　　那我们就按幽门螺杆菌感染来改善，采用四联疗法，口服两种抗生素，一种保护胃黏膜的铋剂，一种抑制胃酸分泌的药物。

　　患者连续吃了14天的药物，吃药的过程中，出现了打嗝、肚子胀、便秘、腹痛、食欲下降等不良反应。

　　患者在心里大骂，狗日的医生，吃了药居然比之前还难受，如果没治好，我饶不了他。

　　还好，停药一个月之后复查，幽门螺杆菌被根治了，胃疼的症状也有了好转。

　　没想到，过了一个月，胃部隐痛又开始了，这回患者又找到医生，医生说，我不敢再给你开药了，必须做胃镜检查。

　　跟患者做了大量的思想工作，终于同意做胃镜检查。

　　胃镜检查发现胃壁僵硬，但是胃黏膜是比较正常的，只在胃窦的部位，发现黏膜有少许红肿。

　　还好做胃镜的是一位非常有经验的内镜医生，隐隐的觉得不对，在多个部位取了活检，一周后，结果出来了，胃印戒细胞癌！

　　这下患者傻眼了，医生立即安排做了一个CT检查，发现胃壁广泛增厚，胃周多发淋巴结转移，更为糟糕的，大网膜出现多发的结节，已经出现腹腔转移，已经是晚期胃癌。

　　这个患者因为拒绝检查，耽误了近半年的时间，我不敢说半年前，他的胃癌是早期的，但是，印戒细胞癌的发展是非常快的，半年之前，有很大的概率，还有手术的机会。

　　总结

　　不要以为这个例子是编的，它来自一个真实的临床案例！

　　看了这个例子，我相信你会有以下几个疑问：

　　，这么年轻，没有家族史，没有不良习惯，怎么会得胃癌？

　　这个问题很好，我回答不了，很多癌症，找不到一个明确的病因。而且，癌症有年轻化的趋势，年轻人患癌，已经不是什么新鲜事。

　　第二，这种情况概率大吗？人人都要做胃镜？

　　老实说，这种情况的概率很小很小，大部分年轻人，胃疼是因为慢性胃炎，例如浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃食管返流、胃溃疡等良性疾病。

　　你治好了一万例患者，也许你是一个好医生，但是，只要你误诊一例患者，那你肯定是一位“坏医生”。

　　而这位不幸的患者，有可能会因为拒绝检查而丧命，一条活生生的生命没了。

　　这位患者，很有可能会接受不了事实，会把怨气撒在医生身上，这位医生有可能会遭遇谩骂、恐吓、甚至是暴力，有可能赔上自己的职业生涯，还可能是性命！

　　现在我们有了很多的检查手段，可以早期发现疾病，显着提高诊断的准确率。

　　就像在很多年以前，我们没有飞机、没有火车，去一个很遥远的地方，只能走路、骑马，费时费力。

　　而现在有了先进的交通工具，大大缩短了时间，少走了很多弯路，我们有这么先进的手段，为什么不用呢？

　　当然，作为一名医生，患者的病史、查体等检查同样的重要，需要综合分析判断，根据实际情况，决定应不应该做检查，应该做哪些检查，万万不可乱开检查，但也不能放过任何的蛛丝马迹，避免误诊或者漏诊。

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