赴日体检：高血压患者全面体检都查什么，检查前有哪些注意事项?

　　刘女士长期患有高血压病，血压控制的也不错，但她每年都坚持去医院体检一次，去年他就因为体检又查出了尿蛋白阳性、血糖也偏高。因为及早发现，所以她正在吃药控制血糖和改善蛋白尿。对此，她觉得体检真是好，可以趁早发现潜伏在体内的问题。

　　长期高血压可能会导致身体诸多器官的慢性功能损害，体检有助于筛查高血压对身体其他器官造成的影响及高血压合并症。

　　那么高血压患者体检都需要检查什么，检查前先需要注意什么呢？

　　高血压患者需要重点评价以下三个方面的内容：

　　血压控制得怎么样：

　　有没有产生高血压对心、脑、肾等器官的损害；

　　有没有心脑血管病。

　　由此可知，高血压患者在体检时首先应该关注的是自己的血压控制情况，不仅需要关注体检时的血压，更重要的是平时自我血压的监测。

　　如今电子血压计的普及，家庭测血压非常方便，在医生的指导下尽可能将血压控制改善目标水平成为高血压管理的重要一环。

　　除此之外，评估高血压有没有对心、脑、肾等靶器官造成损害及发现高血压的常见合并症如冠心病、糖尿病、高脂血症等，都要需要进行必要的体检。

　　体检时高血压患者需要重点关注以下这些项目

　　1、肝、肾功能检查

　　虽然临床常用的降压药物对于肝脏是没有明显影响的，但因为药物多经肝脏代谢，患者长期使用降压药物，从身体健康的角度考虑，每年定期检查肝功能，对评价降压药物对肝脏的影响，也是有必要的。

　　急慢性肾炎等肾脏的病变可引起高血压，肾脏又是容易受高血压危害的靶器官，改善高血压的药物也多通过肾脏排泄。长期高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害、肾小球硬化，可导致高血压肾病，肾功能受损乃至肾功能衰竭是高血压并发症之一，所以肾功能检查（血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白等）很有必要，不但可以了解肾脏情况，还有助于指导用药。

　　2、血脂、血糖和尿酸检查

　　高血压病人往往合并有高血脂、高血糖、高尿酸，这些均是动脉硬化的发病基础和危险因素。

　　血糖高也会加重高血压，或者成为彼此的因果关系疾病；高血压合并高血脂，比单纯高血压患者心脑血管事件风险增加3~4倍，二者作用的叠加，加速了动脉粥样硬化的发生与发展，显著提高心脑血管不良事件如急性冠脉综合征、脑卒中等致命性疾病的发生率和死亡率。

　　尿酸是高血压的危险因素，在高血压发生发展的过程中发挥重要作用，部分含有利尿剂的降压药对尿酸有一定影响，因此血糖、血脂的检查对于高血压患者来说是很有必要的。

　　3、血常规、尿检

　　血常规：

　　高血压和血常规，两者没有一定的必然联系。血常规主要是检查血小板白细胞中性粒细胞以及血蛋白红细胞的含量，还有嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的含量以及比率。高血压不会对以上这些血细胞有影响，但如果血常规提示贫血，又有血压高，需要与注意患者是否有慢性肾炎。

　　尿常规：

　　在尿常规中最重要的检查项目——尿蛋白。正常情况下尿中不应该出现蛋白，虽然剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+”，如果尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病，“+”越多病情越严重。

　　尿微量白蛋白：

　　高血压通过肾小球病变、肾小管-间质性纤维化，进而导致高血压性肾损害。尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标，它反应早期肾功能受损的情况，病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期等。在早期尿微量白蛋白阶段是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，如能及时改善，可以终止或逆转。

　　4心电图和心脏彩超检查

　　高血压病人进行心电图检查可以判断有无心脏并发症。因为心脏是易受高血压累及的器官之一，长期高血压会引起外周循环阻力增加，心脏负担加重，久而久之会造成心肌肥厚、心腔扩大等，可能会导致心律失常，心电图检查能够进行初步筛查。血压控制欠佳时，心电图检查结果就会出现异常情况，可出现心电轴左偏、左心室高电压等改变。高血压会威胁心脏健康，体检时应做心电图检查，可以明确有无心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等问题。

　　心脏彩超能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜等各个位置的大小等变化，是了解心脏大小等外形的重要检查方法，可以估计高血压对心脏损害的程度，对心脏功能进行有效的评估，并能排除其他一些疾病引起的心肌肥厚等。

　　5胸部X线检查

　　高血压患者普遍表现有心脏横径与面积增大的情况，胸部X线平片能够观察主动脉异常情况、心血管钙化、动脉粥样硬化斑块等靶器官损害，临床应用中可根据具体情况进行联合诊断，为高血压临床诊治提供合理的指导意见。

　　6眼底检查

　　位于眼底的视网膜是全身可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织。高血压患者可能会有眼底的改变。患者由于血压长期持续性升高，视网膜小动脉随之出现痉挛，慢慢地变细、变硬，最终发展为动脉硬化。随着血压升高和病情发展，视网膜出现水肿、出血和渗出，进而引起视力的改变。

　　视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，如果一个人的眼底血管变细说明身体其他部位血管变窄的可能性也非常大，外周小动脉硬化程度就越重，那么心脏的负荷就越重。高血压导致眼底的病理改变可以通过体检，早发现早诊断早改善。

　　7头颅CT、核磁共振检查

　　脑卒中是高血压最常见的并发症，头颅CT、核磁共振检查是早期发现和鉴别诊断脑卒中的主要检查手段。

　　8多普勒超声测定踝肱指数（ABI）

　　长期高血压可能并发下肢动脉粥样硬化性病变，引起下肢动脉的狭窄或闭塞，通过踝臂指数可以查看下肢情况，若ABI>1.3，应继续给予血管二维超声成像检查；若0.9<abi≤1.3，患者有跛行症状，应进行abi运动负荷试验；若abi≤0.9，即可诊断为下肢动脉粥样硬化性病变。多谱勒超声检查可显示下肢血管病变、评估足部的动脉血流信号，若图示正常血流特征信号缺失或呈现单峰图像则提示有血流受阻，高度提示下肢动脉的狭窄或闭塞的发生风险。< span="">

　　检查前注意事项

　　1、体检前几天要注意饮食，不要吃太甜、太咸、太油腻、不易消化的食物，不要吃对肝、肾功能有损害的药物，不要饮酒。体检前一天的晚上8时起开始禁食。如果正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药物，待停药3天后再接受体检。

　　2、体检前一天要注意休息，避免剧烈运动。尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激物，避免情绪波动，早点休息，避免性生活，以免影响睡眠及心率、血压，使体检结果产生偏差。

　　3、体检前应对口腔、鼻腔、外耳道进行清洁，能洗个澡，换换内衣内裤。不清洁容易使一些疾病漏诊。

　　4、体检当日早晨应禁食、禁水，但慢性病患者服药的应区别对待。有高血压病、冠心病的患者，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险，所以在体检抽血前，可以用少量白开水送服药物，一般不会影响结果判断。伴有糖尿病或其他慢性病患者，应在采血后及时服药，不要因体检而干扰常规改善。

　　5、女性体检要避开经期，因为月经期间不方便做常规妇科检查，小便中也容易混入阴道分泌物，影响小便化验结果。妊娠女性应避免X光检查，并预先告知体检医生妊娠情况。

　　6、体检时，注意精神放松，心态平和，切忌紧张，以便能客观、真实地反映身体健康状况。

　　7、针对既往史或手术后的情况，可携带相关病历、检验报告单、照片资料、诊断证明书，以便体检医生详细了解身体状况。

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