日本干细胞：程益春“健脾八法”治疗糖尿病经验

　　程益春认为脾气亏虚是消渴的病理基础，提出了“脾虚致消，理脾愈消”理论，确立了益气健脾法改善糖尿病的地位。据证兼顾其他治法，而成健脾润肺、健脾清胃、健脾养心、健脾调肝、健脾补肾、健脾化湿、健脾活血、健脾解毒之“健脾八法”。程益春认为消渴并非与糖尿病完全等同，提出诊治糖尿病需西医辨病与中医辨证结合，主张摒弃三消辨证而采用脏腑辨证，１型糖尿病从补肾论治，２型糖尿病从健脾论治。临床善用对药，黄芪、天花粉、黄连配伍益气养阴清热，适用于气阴两虚型糖尿病；丹参、葛根、瓜蒌配伍活血化瘀，常用于糖尿病心脏病；肉桂、熟大黄、芡实配伍补泻兼施，常用于糖尿病肾病；黄芪、白芷、全蝎配伍祛腐生新、改善血液循环，常用于血管病变。自拟健脾降糖饮（药物组成：黄芪、天花粉、黄连、山茱萸、枸杞子、丹参、葛根、黄精、白术、山药、鸡内金、佩兰）改善脾气虚弱型糖尿病。

　　程益春临床脏腑气血阴阳辨证合参分１０型辨治糖尿病：燥热伤肺型，方用清燥救肺汤加减；肺胃燥热型，方用白虎汤合玉女煎加减；湿热中阻型，方用黄芩滑石汤（《温病条辨》）加减；肠燥伤阴型，方用增液承气汤（《温病条辨》）加减；脾气亏虚型，方用健脾降糖饮加减（药物组成：黄芪、黄精、白术、山药、人参、葛根、鸡内金、茯苓、佩兰）；脾虚肺胃蕴热型，方用健脾降糖饮加减（药物组成：黄芪、太子参、山药、葛根、天花粉、黄连、石膏、知母、桑白皮）；脾虚肝肾阴虚型，方用健脾降糖饮加减（药物组成：黄芪、太子参、山茱萸、生地黄、熟地黄、枸杞子、白菊花、天花粉、葛根、黄精）；脾肾两虚气弱型，方用健脾降糖饮加减（药物组成：黄芪、人参、黄精、熟地黄、山茱萸、金樱子、枸杞子、淫羊藿、白术、葛根、菟丝子）；肝肾亏虚型，方用六味地黄汤加减；阴阳两虚型，方用金匮肾气丸加减。程益春根据糖尿病胰岛素抵抗者一般伴有肥胖、高血脂、高血压、高血黏度、高血糖难以控制的特点，故分３型辨治：脾虚痰浊型最为常见，方用健脾降糖饮加减；瘀血阻滞型，方用自拟降糖活血方（药物组成：黄芪、丹参、葛根、红花、桃仁、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、苏木）；内热炽盛型，方用三黄汤（药物组成：黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、石膏、知母、葛根、玄参、甘草）加减，此型见于消渴一定阶段，临床应用时苦寒类药应中病即止，以免徒伤胃气。

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