血液净化：更年期后女性易打呼！小心3征兆，诱发心血管疾病
[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 发布日期：2019-07-02 阅读：1,102更年期是每一名女性必然会面对的过程，不过除了潮红、盗汗、情绪不稳等症状之外，也要特别留意，睡眠时是否开始打呼？临床发现，打呼是睡眠呼吸中止症最明显的征兆，超过9 成为阻塞型，此症更有可能引发多种慢性病，甚至是猝死的风险。
一名50多岁女性，多年来在图书馆担任管理员，工作相当敬业，夜间入睡有打呼的习惯，原本不以为意，这2年来却发现，晚上睡再久，白天仍旧精神不济，还会不自觉打瞌睡，造成民众借、还书或咨询时的观感不佳，她这才惊觉严重性，找上林口长庚睡眠中心主任庄立邦求诊。
经过睡眠生理检测，发现每小时呼吸中止高达50次，大于每小时5次的标准，确诊为患重度型睡眠呼吸中止症，透过夜晚配戴呼吸器改善，她在一周内就发现身体的变化，从来没睡这么好过，解除心头大患。
打呼高危险群有什么样的特性？其实可从以下3部分来观察。
1. 过敏、发炎：一般感冒、鼻塞、季节性过敏、扁桃腺发炎肿胀，或服用镇静药物、饮酒……等因素，造成呼吸道狭窄，常会出现暂时性打呼，也可能是持续性的症状，要先厘清原因。
2. 下巴后缩、脖子粗：从患者外观来看，肥胖、下巴后缩和脖子较粗短，脖围大于40公分，由于呼吸道受到脂肪组织压迫而变狭窄，下巴后缩则会让舌部放松后，没有足够空间让气流通过，医师还会评估舌头和软颚的距离。
3. 睡眠习惯：仰躺时重力往后拉，张嘴呼吸，也会加重打呼的症状，不妨换成侧躺的睡姿，但如果阻塞很严重，不管怎么睡，都还是会打呼，必须尽快改善。
更年期荷尔蒙下降，女性中年后打呼比例大增
还有许多女性发现，过去明明没有打呼习惯，为什么更年期后会发生？
这要从打呼的原理谈起，由于呼吸道狭窄或塌陷，空气经过时受阻，软颚和舌根产生震动，就会发出打呼的声响，临床统计以肥胖的男性居多，而女性则是中年后有大幅增加趋势。
国外研究显示，女性荷尔蒙具有保护作用，会影响到呼吸中枢，包括卵巢分泌的动情激素跟黄体激素，能让呼吸驱力更好。因此，停经后呼吸道较不易控制，就会产生塌陷的现象，更年期后会打呼的男女患者比例，已相当趋近1 比1 。
睡眠呼吸中止症，诱发严重心血管疾病
若鼾声如雷，别以为只是单纯噪音问题，有大约50%伴随睡眠呼吸中止症，也就是睡觉时暂时停止呼吸。
从开始打呼到患睡眠呼吸中止症，是一段连续性过程，如果睡眠时开始听得到自己的打呼声，代表呼吸道塞住的时候，中枢神经自然反应，如同溺水一样，稍微醒过来呼吸，当氧气供应正常后，呼吸道又开始放松产生阻塞，陷入反覆循环，必须有所警觉。
睡眠呼吸中止症患者的打呼声，通常较为高频率、间歇性，声音来自喉咙深部和舌根，一般打呼则是低频、连续性，经过鼻腔震动软颚所产生。
当呼吸暂停会出现缺氧，长期下来造成血球冲击，和血管内皮变化，主要后遗症为脑血管问题，和心脏负荷量加重，引发心脏衰竭、心肌梗塞，以及高血压、糖尿病、肾脏病等控制不佳，如同每晚都被死神掐住脖子，还浑然不觉，过去文献中的案例，就推测夜间猝死和心律不整最相关。
据观察，由于患者睡眠呈现片断化，在白天就会容易打盹，外表比一般人更憔悴，整个人显得精神不济，注意力不集中，看起来也会比较老。
改善打呼 先从控制体重改睡姿开始
改善打呼的方式，首要先控制体重，调整作息和改变睡姿，如果是先天颅颜结构异常，就要考虑采取正颚手术；如果是鼻部组织问题造成打呼，也可透过鼻中膈弯曲手术等方式来改善。
若已确诊睡眠呼吸中止症，最常见的方式，为睡觉时配戴正压呼吸辅助器，原理是把空气压缩，透过管路形成气柱，把塞住地方撑开来，塞得再严重都打通。不过也有比较浅眠的患者，戴呼吸器后反而睡不着，需要适应一段时间，或是改配戴止鼾牙套。
除了睡眠时间的改善，平时是否能透过训练口腔肌肉，来改善打呼症状？
目前已有相关研究，透过锻炼喉部周围的肌肉，或是训练舌头，来测试打呼频率，不过效果因人而异，通常在儿童身上效果比较明显。
打呼没关系？
想要顺利改善打呼，要先重视调整心态。，中年打呼的患者有2 个特性，可能会拖延改善，一是认为「没有关系」，另外是觉得「没有办法」。打呼不只影响自己的健康，对另一半的睡眠品质和婚姻关系也构成威胁，许多人来咨商，表示对另一半不满，细问之下发现其中一项原因，就来自打呼声干扰睡眠，漫漫长夜特别难熬。
两性都会面临更年期的压力，若有打呼症状出现，别在一开始就放弃改善，以免付出更大代价。积极找出病因，对症改善，才不会衍生更多情绪问题，逐步瓦解身心健康。
多睦健康温馨提醒：女性荷尔蒙对呼吸道有保护作用，因此更年期后，许多女性呼吸道塌陷，出现打呼症状。如为睡眠呼吸中止症，主要后遗症为脑血管问题，和心脏负荷量加重，增加猝死风险。中年打呼也需调整消极心态，避免延误改善，让家庭关系恶化。
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