血液净化：年纪大了站不稳，原来肌少症容易让老人摔倒

　　肌少症，又称肌肉减少症或肌容积减少，是与年龄相关的肌肉质量减少。肌少症会对机体的力量、代谢率、功能等产生负面影响，导致生活质量下降。肌少症在老年人中的发生率很高，现为上楼梯或从椅子上站起身时受限，增加了摔倒风险，进而可能引起骨折，甚至残疾。因此，我们要重视老人肌少症，及时筛查、发现，早期干预，降低发生跌倒、骨折的风险。

　　随着年龄的增加，50岁以后，骨骼肌量平均每年减少 1%~2%，60岁以上慢性肌肉丢失估计30%，80岁以上丢失约 50%。这与老年人体内合成代谢的激素减少、肌肉合成减少有关。年龄相关的肌肉量及性能下降在很难避免，同时，体力活动的减少会进一步促进这一过程。研究显示，即使健康人在饮食充足的情况下，1~2周的卧床休息或类似程度的运动限制也会导致大量肌肉质量和强度的丧失。老人安静久坐的生活方式、长期卧床等会引起肌肉的丢失。此外，饮食上的不足，如蛋白质、维生素 D摄入不足也会导致肌肉质量减少和功能下降。

　　肌少症的表现

　　跌倒肌少症造成肌肉力量下降，生活中突出表现为下肢肌肉力量的下降，增加跌倒的风险。同时，伴随肌肉的减少，下肢感觉减退，神经的反应速度下降，使老年人对环境变化的适应力下降，增加跌倒的风险。

　　骨折肌肉减少导致骨承受力下降，骨骼缺少刺激等因素，引起骨质疏松。跌倒时，萎缩的肌肉对骨骼的保护力下降，增加骨折的风险。

　　生活质量下降提重物、长时间走路或站立等活动受限，活动能力下降，降低生活质量。增加死亡的风险老年人过快出现四肢肌肉减少，体重指数下降，死亡率会随之增加。

　　防治要靠营养和锻炼

　　老年人若出现行走速度变慢、行动迟缓、拿不起东西、特别容易疲劳等，需要警惕肌少症能，目前肌少症缺乏自我筛查的量表及自我诊断标准，小腿腿围可能是对肌少症诊断的一个敏感指标，若低于 31cm。要高度怀疑肌少症需及时就诊，寻求专业医生的帮助。

　　营养干预和抗阻训练是防治老年性肌少症的有效方法，可以贯穿到老年人的日常生活中。

　　饮食方面，补充足够的优质蛋白。老年人对蛋白质的需求量并不比青壮年少，至少每天达到1.2g/kg，以鱼禽蛋瘦肉等优质蛋白为主要蛋白质来源，鉴于老年人一般进食量偏少，难以完全达到蛋白质每日需求量，可以酌情额外选用“乳清蛋白”作为蛋白质补充剂。老年人若能在普通饮食的基础上，每天补充 10g~20g乳清蛋白，不仅能补充膳食蛋白质的不足，还有益于防治肌少症。还要注意补充维生素 D，老年人户外活动少，接受紫外线照射及维生素 D合成能力均不足。提高维生素 D摄入，对防治老年肌少症、骨质疏松及预防跌倒有很好地作用。

　　若想要增加肌肉强度、大小和持久性，需要进行抗阻训练。循序渐进的肌肉训练可能是提高肌肉质量的最有效方法，包括使用哑铃、杠铃、拉弹力带、健身器械运动等。需要注意的是，患者在开始一个运动计划前，向医师咨询是必要的，因为改善药物或剂量可能需要调整。“低水平开始、缓慢进行”是老年医学的至理名言，同样适合于运动计划的启动。

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