血液净化：心源性猝死不是不能预防，只是你没意识！

　　我国心源性猝死发生率是41.84/10万，死亡率仅次于有“世纪杀手”之称的癌症。若以13亿人口推算，我国每年猝死的人数约为54.4万人。也就是说，每天至少有1000多人猝死。

　　心源性猝死常以突然丧失意识为表现，在症状出现后1小时内死亡，常常出乎人们的意料。从年龄段上看，心源性猝死有两个发生率的高峰。个高峰是小于6个月的婴儿，第二个高峰是45-75岁的成人。

　　对于50岁以上的心源性猝死者，80%是由于冠心病、缺血性心肌病引起的，另20%是由扩张型心肌病所致；而小于50岁的人，引起心源性猝死的原因主要是肥厚型心肌病。年龄增长是心源性猝死的另一个主要原因，而男性因心源性猝死的死亡人数是女性的4倍。

　　50%的冠心病人最后死于猝死

　　建议：高危人群植入ICD

　　猝死的原因有很多，冠心病、脑出血、肺栓塞甚至支气管哮喘都会导致猝死。由于我国高血压患病率不断增加，吸烟者约3亿人加上高脂肪饮食，近年冠心病患者急剧增加，且发病年龄也有年轻化倾向。冠心病猝死急剧增加，约占病例数的80%以上，而且50%的冠心病死于猝死。还有报道显示，20岁以下年轻人猝死者中，以心肌炎较常见，其次为肥厚型心肌病与右室心肌病。

　　总体来说，心源性猝死比例最大，占了非事故性突发性死亡的80%，其中又有80%源自心肌梗死。一旦突发心源性猝死，那么对于抢救来说，时间就是生命。有研究显示，心跳停止3秒钟，人体反应是黑蒙；心跳停止5—10秒钟，即晕厥；心跳停止15秒钟，即昏厥或抽搐；心跳停止45秒钟，即瞳孔散大；心跳停止1—2分钟，即瞳孔固定；心跳停止4—5分钟，即大脑细胞不可逆损害。

　　因此，抢救是争分夺秒的。大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4—6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。

　　因此，对于高危患者，沈法荣院长建议安装ICD来预防心脏性猝死的发生。

　　ICD即心律转复除颤器，是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常改善装置，需要植入皮下，可每天24小时持续监护患者的心脏状况，这相当于随身带了一名急救医生。当患者不论何时何地发生室速或室颤时，ICD自动选择合适的方式，包括释放有效的电击进行改善，及时挽救患者生命。

　　美国前副总统切尼，也因植入ICD而挽救了生命，之后重新步入政坛。

　　多睦健康提醒：猝死并非不可预防，关键是有没有预防的意识和知识。如果患者曾发生过室性快速心律失常(包括室速和室颤)所致的心脏骤停等重大事件，或有器质性心脏病并可诱发室性心律失常的晕厥，那他们在没有禁忌证的情况下，就应该尽快植入ICD。

　　心绞痛的五个常见误区

　　临床上，很多心绞痛因为这些误区而未得到及时诊治——

　　误区一：心绞痛一定会痛。

　　其实临床上，相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感。他们往往用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”，或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等词汇描述胸部的不适感。

　　误区二：症状一定在心前区。

　　心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，有时这种“放射痛”会向两侧放射到肩臂和手，或向后放射到后背，有时会向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿；还有的患者向下放射到上腹部，很容易被误诊。

　　误区三：含硝酸甘油有效一定是心绞痛。

　　真正的心绞痛，含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1至5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。

　　误区四：心电图正常就能排除心绞痛。

　　有些患者有典型的心绞痛症状，但心电图检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病，这也是不对的。超过一半的心绞痛患者，不发病时心电图是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。因此，即使心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查，例如做冠状动脉造影明确诊断，以免延误改善时机。

　　误区五：胸痛一定是心绞痛。

　　胸痛不光源自心脏，也可由其他组织病变引起。现在心血管疾病高发，不少人有点胸痛就怀疑是心绞痛，紧张害怕。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病，如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等；唿吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；消化系统疾病，如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等；其他循环系统病变，如急性心肌梗死、心包炎等；神经或心理方面疾病，如抑郁症、焦虑等。如果经常胸痛，应到相关科室排查。

　　多睦健康建议，对于有心血管病高危因素的人群，除了常规体检，还应该进行心血管方面的专科检查，可选择包括心脏B超、24小时心电图、动态血压、平板运动、冠状动脉CT等检查。

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