日本血液净化：慢性期下肢深静脉血栓治疗康复9注意

　　1、下肢深静脉血栓慢性期要怎么改善？

　　慢性期不但要服用抗凝药物溶解血栓，还要有一些其他的辅助改善：压力改善和改善静脉血管活性的改善。

　　压力改善就是穿弹力袜，选择长达大腿的医用二级压力弹力袜，不但能有效改善腿肿，还能减少后遗症发生的概率。

　　由于血栓对静脉瓣膜有影响，因此需要改善静脉血管活性，可通过药物增强静脉血管的弹性，减轻瓣膜损伤，增加静脉的血液回流。另外还可以使用一些通血栓的中成药，对于恢复静脉的回流功能、减少后遗症有一定疗效。

　　2、服用抗凝药会不会反倒使血栓脱落？

　　服用抗凝药来溶栓，患者可能会担心血栓被“融开”了，不是更容易脱落了吗？其实所谓的溶栓，是指药物作用到血栓的分子水平，让血栓从内部逐渐瓦解，并不是一大块一大块的脱落下来。如果平安渡过了急性期，而慢性期没有新的血栓形成的话，血栓脱落的风险便会明显降低了，故而不必过于担心。

　　3、慢性期会影响日常活动吗？会不会出现后遗症？

　　大家都知道脑梗塞，脑血管被堵住了，就会有偏瘫、言语不清等后遗症。那么得了下肢深静脉血栓，会不会有后遗症呢？这里有一个名词：血栓后综合征。由于下肢深静脉被血栓堵住了，下肢的代谢废物、毒素就会积累在腿上，日积月累，刺激下肢肿胀、发痒、皮肤发黑，容易破溃，较终形成“老烂腿”。为了避免出现血栓后综合征，不论是急性期还是慢性期，改善都应该要规范、彻底。

　　4、腿肿疼痛消退之后可以停药吗？

　　针对下肢深静脉血栓，足量、足疗程改善较低期限是3个月。国外的循证医学证据表明，延长抗凝改善对于血栓的康复、防止复发有很大作用。因此，并不是症状消失就能立即停药。那么什么时候可以停药呢？3个月是一个较低期限，若患者配合延长抗凝改善，可根据患者的复查结果（D-二聚体水平和下肢血管彩超）来判断，如果静脉血栓已经通开了，那么改善满3～6个月之后可以遵医嘱进行调整。

　　5、慢性期的体位活动有哪些要求，和急性期有什么不一样？

　　急性期血栓可能脱落，引发肺栓塞，因此要绝对卧床7～10天。慢性期血栓基本比较稳定，下地活动以及日常的散步这些都是可以的。

　　患者进入慢性期，要根据D-二聚体的水平来决定活动的强度，如果D-二聚体已经降到正常了，血栓也稳定了，彩超显示深静脉已经部分再通了，这时候可以穿弹力袜进行日常生活、运动锻炼。

　　6、弹力袜要穿多长时间？

　　弹力袜要穿多久，没有明确的规定，根据临床经验，一般至少穿一年以上，对于防止后遗症和预防复发有比较好的效果。

　　7、长时间站立会不会加重病情，可以站多久？

　　长时间站立会加重腿的肿胀，但一般连续站立半个小时以内没问题。特别是教师、商店售货员这类人群，一般站半个小时，就要坐下来休息或者做踢腿、勾脚尖等动作。

　　8、慢性期再次发生腿肿疼痛是不是复发了？复发之后是不是再次去医院？

　　慢性期再次腿肿并不一定是复发了，在血栓完全通开之前，站太久、走路太多都会导致腿肿。但是突发疼痛就是不太好的现象了，如果又疼又肿，就要尽快去医院查查是不是复发了。只需要做两个检查就能判断血栓是不是复发了：D-二聚体水平和下肢深静脉彩超。

　　9、下肢深静脉血栓患者要注意什么？

　　下肢深静脉血栓是临床上常见的一种疾病，分为急性期、慢性期和陈旧期，每个阶段的改善方案、处理原则是不一样的。急性期患者需严格卧床制动、尽早使用抗凝药物以稳定血栓；慢性期患者需坚持规范的抗凝改善，同时可以结合静脉活性药物、医用弹力袜及中医药的通栓改善，使血栓较大程度通开，不留任何后遗症。

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