血液净化你到底了解多少，多睦健康和您讲解

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-08-31　　阅读：1,252

　　导读：近几年来，我国的糖尿病、高血压、脂肪肝、心血管疾病、肾脏疾病等各大疾病的患病率逐年增高。有资料显示，中国每年糖尿病患者为1.14亿人、高血脂症患者为2.2亿人，高血压患者1.7亿人。面对此种现状，医学界对于各种疾病的改善方法也在不断更新。以前人们口中所说的“换血”“净血”简直是天方夜谭，但是随着科技的进步，血液净化这种改善方法也逐渐成熟。

　　那么什么是血液净化呢？

　　血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置除去其中某些致病物质，净化血液,达到改善疾病的目的。而血液净化的方法不仅仅限于我们经常提到主要用于改善尿毒症的

　　透析，其实血液净化的方法主要包括以下几种：①血液透析(HD)②血液滤过(HF)③血液透析滤过(HDF）④血液灌流(HP)⑤血浆置换(PE)⑥免疫吸附(IA)⑦连续性肾脏替代改善(CRRT)⑧连续性血液净化改善(CBP)。其实CRRT和CRB是前面几种方法的联合使用。在本篇文章中主要介绍：血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液灌流(HP)、血浆置换（PE）。

　　一、血液透析技术（HD）

　　血液透析（HD）是利用半透膜原理, 让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。目前主要用于急性/慢性肾功能衰竭药物以及毒物的中毒。

　　二、血液滤过（HF）

　　血液滤过(HF)是指在血液净化过程中不使用透析液，而是在血管通路中持续补充一定量的置换液，与血液充分混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。

　　三、血液灌流（HP）

　　血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。但是不能够清除体内多余的水分，不能够纠正电解质以及酸碱平衡紊乱。目前主要用于药物以及毒物中毒、联合:血液透析改善尿毒症并发症、肝性脑病、某些感染性疾病的内毒素吸附等。可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。

　　四、血浆置换（PE）

　　即在膜型血浆分离器上开了无数的小孔，能够通过小孔的物质(血浆成分)与不能通过的物质(血细胞成分)就被分离开来。

　　主要包括：

　　1.非选择性血浆净化疗法即单膜(纯) 血浆置换（PE）

　　是指将病人的血浆和血液细胞分离出来，弃掉含有致病物质的血浆，同时补充同等置换量的置换液以达到改善的目的。

　　2.选择性血浆净化疗法双重血浆置换DFPP

　　指将全血通过一级分离器分离成血浆和血细胞成分，然后血浆再通过二级滤器分离出较大分子量的致病物质，二级滤器的膜孔径比较小，允许大多数较小分子量的物质像白蛋白返还到病人体内，这种方法所需要的置换液量较少，常用于选择性清除相对较大分子量的物质，包括β-脂蛋白，IgM,冷球蛋白以及免疫复合物等。为了合理选择二级滤器，必须了解致病物质的分子量大小。与使用FFP的PE单膜血浆置换疗法相比，因为使用白蛋白溶液作为补液，感染风险减少。而且通过使用不同孔径的血浆成分分离器，可以清除不同分子量领域的血浆蛋白。

　　提到血液净化中的的DFPP，就不能不说日本的高端医疗加温式二重过滤血液净化疗法（DFPP），其实早在2000年，日本该技术就已经获得许可纳入保险系统。“血液净化疗法”作为保险适用改善，是一项源于日本而拥有30年以上历史的医疗技术。目前，这项医疗技术已经趋于成熟，而做的较好的两个国家是日本和德国。

　　图为：旭化成医学公司制造的血液净化装置

　　该装置是目前日本较高端的血液净化装置。旭化成医疗生产的世界上较为独特的医疗产品----即:以膜技术为基础的血液净化产品。其中，血液透析器是旭化成的主要产品，特别是中空纤维透析器，是国际上较早开发的企业之一。已有30多年生产血液透析器历史，现在旭化成血液透析器，在日本市场占有率是位的，在世界市场占有率也是名列前茅。旭化成透析器获得了欧洲的CE认证和日本 FDA认证。

　　其主要的目的在于：

　　1.直接清除血液中的致病因子；

　　2.通过清楚凝血因子及炎症物质，预防血栓及斑块等；（预防粘稠的血液附着于血管壁上而因此导致血管堵塞）

　　3.改善血管内皮功能；

　　4.改善血流效果，作为因糖尿病等疾病导致的足坏疽、下肢截断的早期对策。

　　血液净化的适用人群：

　　1.患有脑梗塞或心肌梗塞的病人(尤其是糖尿病患者)

　　2.血液检查和血压是正常的动脉硬化性变化，虽然不适合用药，但是希望采取积极对策的人

　　3.接受标准改善也有患上脑梗塞和心肌梗塞的既往的人等

　　4.除了上述疾病以外，还包括糖尿病、高血压、痛风、高胆固醇、风湿、心脏病、家族性的癌症患病风险、各类毒素、免疫力下降、机体衰老、过度吸烟等疾病

　　据日本医院统计：一次预防血液净化疗法需要2到3个小时。用1次的改善大约2 ~ 4l的血浆被净化。

　　改善大致的过程是：改善前，将左右两手臂静脉插入针头和导管连接至装有分离过滤装置的仪器，行成一个血液的体外循环。改善时，血液通过血球血浆分离器，血球立刻回输体内，血浆通过血浆滤过器，清除不同分子量领域的血浆蛋白，杂质和有害脂蛋白被滤过,过滤后的血浆也回输到体内。