日本血液净化：急性心肌梗死为什么那么可怕吗？

　　急性心肌梗死，是个要命的急症，很多人的猝死多发于急性心梗。

　　随着医学的进步，最早急性心肌梗死的改善方法主要以服药及卧床休息为主，死亡率高，改善效果差，预后通常不佳。

　　而现在通过溶栓及支架改善的逐渐普及，更多的患者获益于早期的再灌注改善，虽然还是有患者执迷于医生为了钱给他放支架，但是在其中获救的人越来越多。

　　急性心肌梗死目前抢救的方法：再灌注改善，即支架或溶栓；指南建议能支架先支架，如果时间来不及可以选择先溶栓。

　　急性心肌梗死之所以可怕，就是因为急性心肌梗死常常并发很多危险情况：

　　1、心律失常：

　　急性心肌梗死后心脏电活动、机械活动紊乱，常常引发室性心律失常，很多患者因为恶性心律失常比如室颤而丧命；当然在血管再通的时候也有心律失常出现，比如室速，这个主要是因为心肌再灌注引起，一般预后还可以。

　　2、心力衰竭：

　　急性心肌梗死后，心肌细胞坏死，周围心肌顿抑，心脏代偿能力下降，容易引发心力衰竭，心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大，预后常常不佳，当然若早期开通血管，或面积较小，那心衰发生的可能性比较低。

　　3、猝死：

　　急性心肌梗死时，心脏突然失去血供，缺血缺氧，若堵塞为大血管根部，更有突然猝死的可能性；心梗后心脏电活动、机械活动紊乱，有引发心脏破裂的可能性，常发于1周之内，不容小觑。

　　4、栓塞：

　　急性心肌梗死后，全身处于应激状态，血液高凝，有引发动脉栓塞的可能性，常见于肠系膜动脉栓塞等，若心梗突发腹痛一定要有此意识，当然也有应激性消化道出血的可能性。

　　5、心肌梗死后综合症：

　　心梗后，哪怕接受再灌注改善的病人，在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状，此时需行心电图排除急性问题，有可能为心包炎等可能性，注意临床鉴别。

　　说了那么多，其实还是希望患者有心绞痛的时候积极改善，因为心绞痛在前，只有有效控制和改善心绞痛，自然会减少心肌梗死的发生，那自然也会减少急性心肌梗死的并发症。

　　总的原则：能改善生活习惯解决，咱不吃药；能吃药解决，咱不输液；能输液解决，咱不做支架；能支架解决，咱不搭桥；一切都是，尽早就好！

　　所以，最后还是回到生活方式，健康的生活方式是预防冠心病、心绞痛、心肌梗死基础的基础！

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