赴日体检：日本如何建立了全球最高效的体检网络？

　　日本是 20 世纪最早进入老龄化的国家之一，为了不让老龄化成为国家的重担，于是由管理日本国民健康的厚生劳动省早在 20 世纪 70 年代就推出了国民健康管理计划，而国民健康管理计划的最重要手段就是让国民定期体检。

　　今天，日本的体检在世界上已经占有一席之地，这得益于日本的老龄化。可以说，这曾是日本减缓老龄化冲击的进击手段。

　　由此，脱胎于老龄化的日本体检肩负着重担一路走来，至今，日本几乎大大小小的医院都设有体检部门，体检已经成为和改善一样重要的地位。

　　经过几十年的风雨演变，日本的体检已经专业而成熟。日本“长寿之国”的称号无疑是日本体检最成功的证明。

　　那么，日本究竟是如何建立了最高效的体检网络呢？

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　　在日本，系统化的医疗保健是从6世纪引进中医之时开始的。从1868年明治维新开始，日本便开始培养西医人才，早年以鲁迅为代表的一大批中国有志青年便选择到日本学医。目前，日本在医学人才的培养上，已是领先。

　　当时，西方医学被作为国家政策推广，促进了日本现代医疗体系的发展。战后的快速经济增长带来了日本生活水平的显着提高，同时在公共健康领域取得了巨大的进步。如今，日本的医疗体系在许多方面都位居世界前列。

　　日本对全身精密体检有一个很有趣的命名——人间ドック，人间就是人类的意思，而ドック取自英语的dock，原意是船舶定期驶入船坞进行精细的检修和保养，引喻在漫长的人生路中也需要定期对身体进行检修和保养。

　　和常规的健康诊断不同，被称为人间ドック的全身精密体检强调一次体检，全面防御的作用，可以对恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管病以及生活习惯病进行细致筛查，同时也会有专业医师根据结果进行详细的健康指导。

　　日本真正意义上首次开展以“非病患但关注自身健康的人群”为对象的全身精密体检在1954年7月12日，迄今已有60余年的悠久历史，随着预防医学理念的不断深入以及检查技术的不断革新，全身精密体检已经由最早的需要入院一周进行检查的长期项目转变为了可在1~2天内完成的日常体检。

　　如今在日本进行的全身精密体检的项目可分为六大项，分别是包含体检检查、内外科诊察、心肺功能等在内的基础项目；包含核磁共振（MRI）、X光、CT、超声等在内的影像学检查、包含血液、尿液、粪便、体液检验在内的检验项目；胃肠镜等内窥镜项目、融合最新技术的PET-CT、基因检测等肿瘤筛查项目以及针对体检结果进行的健康指导。

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　　日本一直以国民平均寿命·健康寿命位居世界前列而闻名于世，这在很大程度上得益于日本数十年来一直推行落实的三级预防体系。

　　三级预防体系由促进健康，预防特异性疾病的一级预防；早期发现、早期改善的二级预防和愈后康复、重返社会的三级预防所构成。

　　作为贯穿一级预防和二级预防的全身精密体检也因此获得了来自全社会的全面关注和支持，因而无论从技术或是服务层面均在这十数年间得到了长足的发展和进步。

　　根据厚生劳动省2016年发布的国民生活基础调查概况，日本整体的体检受诊率超过67.3%，其中40~70岁年龄段人群的受诊率最高，而40岁以上也正是各类慢性、恶性疾病发生率开始升高的年龄段，因此在此期间加强体检尤为重要。

　　面对如此之高的体检就诊率，为了真正让健康体检发挥早期预防、早期发现、早期改善的作用，日本通过厚生劳动省审批成立的学会、行业协会对实施体检的机构以及专职医师进行认证和审评，以保证健康体检的整体质量不断提升。

　　其中有诸如向包括体检在内的医院各项医疗服务提供支援和认证审评的全日本病院协会、针对基础健康体检进行认证的日本综合健诊医学会，以及诊断全身精密体检进行认证的日本全身精密体检学会。

　　从体检项目而言，日本的全身精密体检追求的是通过系统化的检查，相辅相成以达到高准确性、高有效性以及高指导性的目的，因此在设计体检项目时会体系化的针对唿吸道、心血管、消化道、性腺等各个系统进行检查。

　　其中尤其值得称道的是日本目前最基础的体检套餐中也包含了胃肠镜检查，大幅提升了胃癌和肠癌的早期发现率，这也使得日本胃癌的五年生存率在范围内遥遥领先。

　　除了常规的全身体检项目以外，日本的全身精密体检提供了更具有针对性的可选专项检查，例如在心血管的专项检查中配置有可以全面剖析心脏结构与血管健康状况的心脏MRI、确认心脏大小、结构、搏动状态的超声心动图，早期提示动脉硬化风险的颈动脉超声、ABI以及可以提示心脏负荷、预测心衰风险的BNP检测等。

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　　合理、精简、高效是贯穿日本体检项目设计的关键，也正是这样经过细心斟酌的项目设计使得日本体检能够有的放矢地实现对疾病的全面早期防控。

　　除了合理的体检项目配置以外，世界领先的设备配置也是保障日本体检质量的重要因素。

　　以在体检中占据半壁江山的影像学设备为例，日本每百万人对应的CT、MRI台数均位列世界，远超欧美等其他国家，而3.0T MRI和320列CT的台数也遥遥领先。这些更为先进的仪器使得体检者能够更加快捷、准确、安全的进行影像学检查。

　　而目前被公认为最先进的PET-CT，在日本每百万人对应台数也位列第三，这也就意味着日本的民众能够更快速更便捷的根据自己的需求选择合适的影像学检查项目。

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　　日本人长寿不仅因为平时疾病预防和体检管理做得极为到位。日本从1978年开始推行国民健康运动，鼓励老年人做长寿操、清淡饮食、定期体检。高质量的空气和科学合理膳食也降低了患病的风险。

　　日本政府每年要为癌症、糖尿病、心脑血管疾病等患者支付巨额的医疗费，为促进民众健康生活，帮中年人和老年人及早发现和预防疾病，减少政府财政负担，几乎每个城市都设有由政府出资建立的公立的健康管理中心，和当地公立医院及大学附属医院等相互关联，为当地民众提供全面的健康管理服务。

　　医疗也是服务业，医疗体验的好坏不仅取决于医疗水平的高低，还取决于医护人员的态度和意识。这一点日本做的十分让人满意。日本服务业的态度世界闻名，医护人员的服务也不例外，不管是综合性大医院还是遍地的小诊所，医护人员对病人一律使用敬语，医生向病人耐心细致地讲解病情和病因也被认为是一件很自然的事情。

　　而今几十年过去了，这个由国家、地方政府、医生团体、医科学会、患者团体、医疗器械、制药设备、试验仪器等各行各业的大联合作战，取得了巨大的成果。确立了癌症预防和早期检查技术，建立并完善了国际医学界公认的癌症改善体系，使日本成为了世界癌症预防、检查和改善最先进的国家之一。

　　体检是一份日常健康需求，也是一个定期的检查项目。即使自己感觉身体没有异样，也需要进行定期的、详细的精密体检，因为可以通过它尽早发现体内尚在早期、还未出现自觉症状的疾病和身体异常，并根据医生的建议进行改善或者预防。

　　人们的生活水平不断提高，对健康的关注也日益增加，不妨以一次日本体检之旅作为送给自己和家人的年终礼物。

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