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日本血液净化:专家教你看懂血脂检查报告

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-01-06　　阅读：1,163

　　血脂检测已经成为体检的必查项目。血脂报告中的诸多指标该怎么看？这些箭头上上下下，如何才算异常？上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任刘建平、复旦大学附属中山医院心内科副主任医师李清，详尽解答了这些读者普遍关注的热点问题。

　　血脂异常者越来越多

　　血浆中的脂类统称为血脂，是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成。

　　胆固醇又分高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）等。随着生活水平的改善，血脂异常(俗称高脂血症)的患病率越来越高。

　　通常，血脂检查的化验单上列有4个指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯（TG）。

　　它们主要用于诊断以下4种高脂血症。

　　高脂血症可分为四种

　　高胆固醇血症：总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即＜1.70毫摩尔/升。

　　高甘油三酯血症：甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，<5.72毫摩尔/升。

　　混合型高脂血症：总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

　　低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<1.0毫摩尔/升。

　　诱发高脂血症的原因多种多样。，基因决定，尤其是原发性的高脂血症。第二，其他疾病继发的，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征以及使用特定药物等，都可能诱发高脂血症。第三，吸烟、过多食用高糖高脂食物，都可能导致胆固醇或甘油三酯升高。

　　应当控制血脂的人群

　　需要提醒的是，有些人看到化验单中上上下下的“箭头”，就以为是高脂血症，然后大量用药，还有人觉得只要不出现箭头，就是正常。这些都是误区。

　　已有冠心病或糖尿病，或已经发生过心肌梗死、脑卒中者，被视为控制血脂的高危人群。其血脂改善值和目标值更严格，不能仅靠化验单显示的正常值来判断。40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有心脑血管病家族史者，也属于“防控重点人群”，其诊断标准也应更严。

　　每个人情况不同，诊断高脂血症的标准也不一样。患者应该在心内科、内分泌等专科医生指导下，进行风险分层，即分为低危、中危、高危和极高危患者。所谓“极高危”，是指急性冠脉综合征患者、冠心病或脑卒中伴有糖尿病者；高危患者是指冠心病，和其他动脉粥样硬化的患者，如脑卒中、外周血管疾病等。

　　控制血脂有三把尺子

　　我国的血脂异常防治指南明确提出，降血脂的首要目标，是降低低密度脂蛋白-胆固醇水平。

　　在此前提下，临床上有3把控制血脂的尺子。

　　把尺子：用于既无冠心病和全身其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病危险因素者。其血脂的达标值应为，总胆固醇<5.72毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<3.64毫摩尔/升。冠心病危险因素包括：年龄（男≥45岁、女≥55岁），高血压病史，吸烟，高密度脂蛋白胆固醇水平过低（<1.04毫摩尔/升），家族中有55岁以下男性直系亲属或65岁以下女性直系亲属患冠心病史等。危险因素越多，发生冠心病和动脉粥样硬化的风险就越高。

　　第二把尺子：用于没有冠心病和动脉粥样硬化，但存在冠心病危险因素者，其总胆固醇<5.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<3.12毫摩尔/升。

　　第三把尺子：用于已患有冠心病或动脉粥样硬化性疾病者，总胆固醇<4.68毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<2.60毫摩尔/升。

　　至于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制标准，由于研究还不深入，国内暂时统一为甘油三酯<1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇>1.04毫摩尔/升。

　　在控制饮食1—2个月后，如果不能有效降低血脂，则应在专业医生指导下，正确选择药物调脂。他汀类药物、贝特类药物、胆酸螯合剂、烟酸等，都是常用的血脂调节药物。

　　用药4—8周后要复查肝功能和血脂，如能达到改善预期，可改为每6—12个月复查一次。若复查不理想，则应调整剂量或换药，4—8周再复查。若能够达标，则延长为每6—12个月复查一次。

　　血液净化疗法：

　　对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的改善作用。血液净化后，达到身体内外环境平衡。

　　血液净化疗法是什么？

　　全国目前约有1.1亿人患有高血脂，8000万人患有高血压，6000万人为冠心病患者，7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%！在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆，再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内，以达到改善疾病的目的。

　　血液净化的改善方式包括：血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

　　血液净化疗法的优势

　　◆预约制服务，严格体检后根据客户的身体情况和体检报告，以处方形式一对一设定过滤膜。

　　◆高精密度＋高安全度

　　◆改善效果显著，副作用少。效果亲眼可见，从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

　　◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面，成为了生活习惯指导和药物改善以外的新型改善手段。

　　◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

　　◆目前，在日本能做这种净化的仪器有5台，其中只有3台对外开放，而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

　　◆血液净化技术在日本已有30年的历史，而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试，技术成熟水平远远低于日本。

　　血液净化疗法适宜人群

　　○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

　　○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况