日本血液净化：临床大发现|心血管顶级期刊首个人体发现：肠道微生物多样性

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-01-15　　阅读：904

　　心血管疾病自从成为全世界范围内的头号杀手之后，引起人们的关注，尤其是饮食作息不规律的人群，开始转变生活方式，中年人纷纷戒烟戒酒，控制体重，将健康养生的生活方式积极贯彻落实。

　　然而，很多心血管疾病的发生都不是烟酒肥胖这些传统的风险因素可以解释的，尤其是在女性和年轻人中。为了更好地预防，研究人员一直积极追踪其他风险因素的存在。随着肠道微生物的研究越来越深入，这些小东西和各种疾病之间的联系逐渐被揭开，其中就包括可能与血管疾病有关的氧化应激和炎症[1,2]。

　　基于此，来自伦敦国王学院的研究人员开展了一项研究，他们确认，在女性中，肠道微生物多样性越低，动脉僵硬程度越高，肠道微生物对它的影响有一部分由代谢综合征介导，与其他一些传统风险因素基本无关。他们还找到了一些与之相关的特定微生物。研究发表在心血管领域顶级期刊EuropeanHeartJournal上[3]。

　　动脉硬化是血管衰老的一种表现，会影响心脏泵血功能，增加高血压、心肌梗塞、中风和心衰等患病的风险。而这次的研究更是首次在人类群体中证实了肠道微生物与动脉硬化的关系，未来，心血管疾病的风险因素名单里或许要加上一项肠道微生物了。

　　研究人员从英国TwinsUK队列中抽取了617名中年女性，对她们的肠道微生物进行了基因测序，同时对她们生活中的方方面面，运动、饮食结构、日常用药和疾病等等都进行了细致的记录，以便在之后数据分析时进行调整，使分析结果更加准确。

　　在调整了年龄、BMI、平均动脉压和家族史后，研究人员发现，肠道微生物多样性与脉搏波速度（PWV）有明显的负相关关系。PWV是目前评估动脉硬化程度的“金标准”，与动脉僵硬程度呈正相关，速度越快，僵硬程度越高，弹性越差。

　　研究人员评估了PWV与不同的微生物群体之间的关系，将显著的相关性缩小到了其中的一些微生物上。包括瘤胃球菌科、理研菌科、梭菌科、Barnesiellaceae（科）、Odoribacter（属）以及属于放线菌门的产气柯林斯菌（Collinsellaaerofacien）它们的丰度与PWV呈负相关关系。

　　即使是调整了运动情况、烟酒习惯、膳食纤维的摄入量以及离子泵抑制剂（PPI）、抗生素药物的使用，甚至是社会经济地位等等多种因素之后，研究人员得到的结果仍然与考虑少量因素时一样。

　　其实肠道微生物会和心血管疾病扯上关系真不奇怪，最早一批和肠道微生物有关的肥胖、糖尿病都是心血管疾病的风险因素。这几年来也有动物实验证明肠道菌群失衡会增加心肌梗塞[4]和心衰[5]的风险，研究人员连潜在的改善方法都提出来了：补充植物乳杆菌和鼠李糖乳杆菌[6]等有益菌能成功减少小鼠心肌梗塞后坏死心肌的面积，改善与心衰有关的左心室的功能。

　　在今年5月初，一项研究发现，一些没有传统心血管风险因素的人动脉粥样斑块的水平也很高，他们与其他健康人相比，肠道中代谢产物氧化三甲胺（TMAO）的水平明显更高，但是这种差异不是由其他疾病或是饮食带来的，明显不同的就是肠道微生物的组成[7]。

　　TMAO会抑制血液中胆固醇的降解，胆固醇堆积在血管壁上，粥样斑块慢慢形成，血管壁也变厚变硬了。在2015年时就有研究人员发现，给小鼠喂食苯甲酸二甲基氨基乙酯可以减少TMAO的产生，就算天天高脂饮食，小鼠出现斑块的风险也大大降低。

　　但是话说回来，他们所证实的是肠道微生物通过代谢产物介导了动脉粥样硬化的产生，这和这次的新研究还是有点不同的，因为研究人员使用统计学方法估计了肠道微生物是否通过一些已知的风险因素介导了对动脉硬化的影响，但结果出乎预料。

　　他们一共评估了三种代谢物：TMAO、苯乙酰谷氨酰胺和能够减轻代谢综合征的抗氧化化合物IPA，结果发现，TMAO并没有介导肠道微生物的作用，而另两种倒是有一点微小的关系。除此之外，与肠道微生物多样性有关的内脏脂肪[8]和胰岛素抵抗[9]也没有介导肠道微生物对动脉硬化的影响。同样“折戟”的还有炎症。

　　
不过在炎症方面研究人员提出，他们所使用的炎症水平的标志物是C反应蛋白，这并不是一个可以代表炎症水平的标志物，还有很多被证明与心血管疾病的风险有关，比如白介素-6和白介素-18。而且在去年，抗炎药物卡纳单抗的临床试验也发现它可以将心血管疾病的发病风险降低15%，所以肠道微生物对动脉硬化的影响是否是通过炎症介导的还需要更多的研究。

　　最后，利用统计学方法，研究人员量化计算了在动脉硬化中，肠道微生物因素做出了多少“贡献”。他们得到的结果是8.3%，而胰岛素抵抗+内脏脂肪两个因素才“贡献”了1.8%，可见肠道微生物对动脉硬化的影响有多强大。

　　所以，研究人员认为可以得出结论：肠道微生物也应该成为一个独立的心血管疾病的风险因素，那些不能由经典风险因素解释的发病，或许可以交给微生物，像年轻人和女性，他们抽烟、肥胖的比例都比较低，符合的经典风险因素往往很少，所以问题说不定就是出在了肠道中。

　　当然，研究人员也提出，研究只在白人女性中进行，所以还需要更多的研究将结论推广到男性群体和其他种族中。而且，这才只是迈出的步，在精准改善的浪潮里，不准确地识别出一些与动脉硬化具有因果关系的肠道微生物，不提出些可行的“食疗方案”怎么行呢？

　　研究的通讯作者AnaValdes博士表示，未来，肠道微生物可能会被用来预测心血管疾病的风险，并且通过益生菌、饮食或药物来改善菌群以降低风险，比如说多摄入富含膳食纤维的饮食，这是目前已知的可以提高肠道中微生物多样性和有益菌丰度的一个方法[10]。

　　血液净化疗法：

　　对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的改善作用。血液净化后，达到身体内外环境平衡。

　　血液净化疗法是什么？

　　全国目前约有1.1亿人患有高血脂，8000万人患有高血压，6000万人为冠心病患者，7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%！在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆，再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内，以达到改善疾病的目的。

　　血液净化的改善方式包括：血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

　　血液净化疗法的优势

　　◆预约制服务，严格体检后根据客户的身体情况和体检报告，以处方形式一对一设定过滤膜。

　　◆高精密度＋高安全度

　　◆改善效果显著，副作用少。效果亲眼可见，从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

　　◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面，成为了生活习惯指导和药物改善以外的新型改善手段。

　　◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

　　◆目前，在日本能做这种净化的仪器有5台，其中只有3台对外开放，而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

　　◆血液净化技术在日本已有30年的历史，而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试，技术成熟水平远远低于日本。

　　血液净化疗法适宜人群

　　○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

　　○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况