日本血液净化：下肢动脉硬化闭塞症及介入治疗

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2020-01-15　　阅读：1,176

　　在您生活中，周围朋友或您自己是否出现过下肢怕凉、行走一段距离后下肢无力，腿疼痛，停下行走或坐下休息一段时间后有缓解了的情况？如果有，那么有可能是您下肢动脉和下肢供血出现了问题，今天，燕达介入带您了解一下下肢动脉硬化闭塞症。

　　1.什么是下肢动脉硬化性闭塞症?

　　下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。

　　本病多见于50岁以上的中老年人。吸烟、喝酒、不良的饮食习惯都是本病的危险因素。若下肢动脉硬化患者合并有糖尿病，则患者的动脉硬化病变与症状会更严重。

　　图左A为正常的动脉，就像一条永远是四道的高速公路，血流就像汽车在四道的高速公路上通畅的行驶;而图右为硬化狭窄的动脉，就像一条四道的高速公路，由于塌方等原因，由原来的四条道压缩为现在的一条道，血流就像汽车一样在狭窄处出现拥堵，流量明显减少。

　　老王今年72岁，是个糖尿病患者，喜欢出门散步，以往走两站路不费力，今年以来走一站路就感觉双下肢疼痛、发冷，还有足趾麻木，去医院检查诊断为糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症。经介入改善后，两天就出院了，又能步行两三站路了。

　　股动脉闭塞

　　股动脉支架植入开放血流

　　2.下肢动脉硬化性闭塞症有哪些症状?

　　病程分四个临床时期

　　①FontaineI期，轻微症状期：如患侧下肢怕冷、行走易疲劳等

　　②FontaineII期，间歇性跛行期：患者在步行一段距离时出现一侧或双侧下肢疼痛(疼痛程度不一，可表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛)，疼痛持续存在，迫使病人止步，直到休息片刻后疼痛缓解，表现为典型的“行走---疼痛---休息---缓解”的重复规律，每次疼痛出现前行走的距离亦大致相当

　　③FontaineIII期，静息痛期：当病变动脉不能满足下肢休息状态下血供时，患者休息时也有缺血性疼痛，即静息痛;疼痛部位多在患肢前半足或者趾端，夜间和平卧时容易发生。疼痛时患者常整夜抱膝而坐，部分病人因长期屈膝，导致膝关节僵硬;静息痛是患肢趋于坏死的前兆

　　④FontaineIV期，溃疡和坏死期：当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，连轻微的损伤也无法修复而出现肢端坏疽。坏疽不断增大，导致肢体坏疽;合并感染将加速组织坏死

　　3.怀疑患有下肢动脉硬化性闭塞症，需做哪些检查确诊?

　　下肢血管超声检查可初步筛查；CTA或MRA检查已成为下肢动脉硬化性闭塞症首选的检查方法，可显示动脉狭窄闭塞、侧枝动脉等情况，为改善方案制订提供依据；DSA检查对下肢动脉硬化性闭塞症有重要诊断价值及引导改善的进行。

　　4.下肢动脉硬化性闭塞症有哪些改善方法?

　　A，药物改善：适用于FontaineI期，轻微症状者，主要目的是降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧枝循环形成，一般改善包括严格戒烟，进行适当的步行锻炼，注意足部护理、避免损伤；

　　目前尚无一种药物能改善动脉硬化本身，若影像学检查发现动脉严重狭窄，即使症状轻微，也建议行介入微创血管腔内改善。

　　B、介入微创血管腔内改善(经皮腔内血管成形术、支架置入术)：是目前改善下肢动脉硬化性闭塞症的首选改善方法，适合老年人，具有创伤小，术后恢复快，住院时间短，立竿见影的效果。适用于FontaineII、III、IV期及动脉有严重狭窄闭塞的患者。

　　C、开刀手术改善：采用人工血管或自体静脉，于闭塞动脉段近端、远端做旁路转流(创伤最大，恢复慢住院时间最长)。

　　5.介入微创血管腔内改善(经皮腔内血管成形术、支架置入术)下肢动脉硬化性闭塞症的原理?

　　介入微创血管腔内改善(经皮腔内血管成形术、支架置入术)下肢动脉硬化性闭塞症的基本原理是借助动脉自然连续的腔道，以表浅的动脉作为入路，修复远处病变的动脉。

　　一般过程是通过穿刺股动脉建立血管通道，操控导丝顺着血管自然的腔道，通过病变部位，到达目标部位，从而在体外和改善目标部位之间架起一条“轨道”，然后根据改善的需要，将导管、球囊和支架等改善器械顺着这条“轨道”输送到病变部位，扩张撑开狭窄、闭塞的动脉。

　　河北燕达医院介入改善科可完全独立开展各种国内外先进外周介入改善项目，具体例举如下：

　　改善项目

　　一、血管性疾病的介入改善：

　　1.肿瘤性疾病介入改善：全身各部位恶性肿瘤的介入改善（药物灌注加肿瘤动脉栓塞）包括肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌等。

　　2.良性肿瘤：肝血管瘤介入栓塞改善、妇科子宫肌瘤的介入栓塞改善（保留子宫功能）。

　　3.出血性疾病的介入改善：异位妊娠、产后大出血介入改善；大咯血、消化道动脉性出血、腹部脏器挫伤、盆腔大出血等出血性疾病的栓塞改善。

　　4.动脉狭窄的介入改善：糖尿病足的介入改善，下肢动脉硬化闭塞症、股髂动脉狭窄、肾动脉狭窄等血管狭窄、闭塞性病变的血管成形术，股骨头坏死的介入改善。

　　5.全身各血管畸形、病变的选择性动、静脉造影诊断，下腔静脉滤器植入术。

　　6.脾大、脾功能亢进的介入改善（脾部分栓塞术）

　　二、非血管介入改善：

　　梗阻性黄疸外引流减黄改善、胆道支架植入术、脓肿及囊肿的穿刺引流改善、胃肠道狭窄的介入改善、恶性肿瘤射频消融术。

　　血液净化疗法：

　　对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的改善作用。血液净化后，达到身体内外环境平衡。

　　血液净化疗法是什么？

　　全国目前约有1.1亿人患有高血脂，8000万人患有高血压，6000万人为冠心病患者，7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%！在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆，再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内，以达到改善疾病的目的。

　　血液净化的改善方式包括：血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

　　血液净化疗法的优势

　　◆预约制服务，严格体检后根据客户的身体情况和体检报告，以处方形式一对一设定过滤膜。

　　◆高精密度＋高安全度

　　◆改善效果显著，副作用少。效果亲眼可见，从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

　　◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面，成为了生活习惯指导和药物改善以外的新型改善手段。

　　◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

　　◆目前，在日本能做这种净化的仪器有5台，其中只有3台对外开放，而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

　　◆血液净化技术在日本已有30年的历史，而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试，技术成熟水平远远低于日本。

　　血液净化疗法适宜人群

　　○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

　　○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况