先端医疗：日本PD1在临床上的应用

　　2018年度诺贝尔生理学或医学奖再次由日本京都大学的本庶佑（Tasuku Honjo）获得。发现PD-1基因的本庶佑教授为癌症改善建立了一个全新的原则，即通过刺激人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞以改善癌症。自2014年PD-1抑制剂（nivolumab）作为临床改善药物以来，挽救了众多癌症晚期患者的生命。让免疫改善被认为是近几年来癌症改善领域较成功的方法之一。PD-1的临床应用也大幅延长了晚期癌症患者的生存期。

日本早间新闻图

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PD-1

　　免疫疗法主要有三大优势：

　　1、改善末期癌症。现有数据显示部分标准改善全部失效的癌症晚期患者使用免疫疗法后取得了良好的效果。

　　2、普适性。因为是通过刺激自身免疫系统，所以可以改善很多种不同的癌症。3、显著提高生存时长。率先接受免疫疗法的部分末期癌症患者已经存活了10年以上。

　　然而，在临床使用中发现，单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率仅有20%，但联合其他改善方式可大幅提高有效率。

　　日本医疗法人社团知慎会JTK诊所近年来一直积极采用PD-1配合其他疗法联合进行免疫改善，有效提高了PD-1的有效率。主要有以下4种方案。

　　① PD-1抑制剂 胶体碘疗法（可以再配合ATP抑制剂）

　　通过胶体碘疗法改变和破坏癌细胞的细胞核形态，促使癌细胞凋亡。同时降低癌细胞分裂时产生的MicroRNA的生产速度及数量，有效抑制癌细胞的转移和增殖，联合PD-1抑制剂可以同时激活T细胞，增强改善效果。

　　因为癌细胞需要的养分远远超过正常细胞，同时配合ATP抑制剂可以，降低癌细胞的成长、增殖，提高改善效果。

　　适应人群：晚期癌症患者、远处转移患者（包括脑转移患者）。

　　不适用人群：免疫性疾病、有甲亢的患者。

　　② PD-1抑制剂 基因疗法（可以再配合ATP抑制剂）

　　通过修复癌细胞的基因片段，开启癌细胞的自动凋亡程序，达到改善目的。

　　同时配合PD-1抑制剂，可以大大提高改善效果。

　　适应人群：晚期癌症患者、远处转移患者。

　　不适用人群：免疫性疾病。

　　③PD-1抑制剂 BAK细胞免疫疗法

　　BAK细胞免疫疗法是从自体血液中提取并培养免疫细胞，在日本有10几年的历史，并且不断进化。BAK疗法区别于NK或树状细胞疗法具有靶向作用的免疫改善，改善率可达50%。BAK疗法可以增强人体免疫应答，配合PD-1抑制剂，可以大大提高改善效果。

　　适应人群：术后防复发患者、晚期癌症患者、远处转移患者。

　　不适用人群：免疫性疾病、艾滋病患者等。

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