日本体检：防癌体检可以及早发现肿瘤

　　临床医学把体检分为两类：一类是针对普通人群的筛查式体检；另一类是针对重大疾病高危人群进行的特殊检查，其中较常做的就是针对肿瘤高危人群的特殊体检。

　　肿瘤高危人群是指：

　　1.有恶性肿瘤家族史的人群（通常包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）

　　2.有不良生活习惯的人群（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）

　　3.职业因素长期接触有毒、有害物质的人群

　　4.生存环境遭污染的人群（化学污染、重金属污染、核污染等）

　　5.遭受特殊微生物感染的人群（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）

　　高危人群在每年安排体检时，较好能找肿瘤专科医生做一次全面分析，量身订制一套适合本人的体检项目，以及早发现问题，避免一些不必要的过度检查。像半年一次的PET—CT(正电子发射式计算机断层显像)检查花费近万元是完全没必要的，原因是PET—CT在恶性肿瘤的早期筛查方面并不具有优势。在临床上，PET—CT常用于异常肿物的良恶性鉴别、恶性肿瘤的复发、转移灶定位、恶性肿瘤的分期和改善靶区的确定等。

　　该做什么检查要因人而异

　　类高危人群是有恶性肿瘤家族史的人，在就诊时较好能提供至少三个完整的家族世代并带有罹患者的病理报告以便肿瘤专科医生为其提供肿瘤风险咨询服务。必要时还可以选择是否进行相应的遗传学实验，以进一步作出肿瘤易感性的风险评估，并提出风险防治措施，包括定期检测（合理的体检项目）、化学预防、手术预防性切除等。

　　第二类人群的体检较好针对其不良生活习惯来进行安排，如长期大量吸烟者，如果其吸烟指数（吸烟年数乘以每日吸烟支数）超过400年支，则建议每年至少进行一次胸部数字化X线摄片检查；长期酗酒者至少每半年进行一次腹部超声检查，如发现异常应配合腹部CT增强扫描或做核磁共振检查等；药物滥用常见的有激素致癌，如长期服用雌激素的女性可能诱发乳腺癌，体检时应重点排查乳腺，而长期服用抗雌激素药他莫昔芬则可能导致子宫内膜癌，应重点进行妇科方面的体检。

　　第三类人群每半年应接受一次全面系统的体检，包括易受有毒有害物质影响和伤害的血液系统、免疫系统、泌尿生殖系统、消化系统和呼吸系统等。同时每年应安排不短于两周时间的修养，让机体脱离不良环境。

　　第四类人群体检时应明确告知其居住环境中的污染物质，以便专科医生分析排查后进行针对性的体检。如长期接触燃烧排放废气和煤焦油易诱发肺癌和皮肤癌，接触苯可诱发急性白血病，接触氯乙烯易诱发肝脏肿瘤等。在确认污染物质的种类、人体接触的方式、时间的长短后，安排有重点的、针对性的筛查，可以减少环节，提高效率，尽快发现问题，避免造成严重后果。

　　第五类人群在每年安排体检时，首先要明确微生物感染的种类及目前的感染状态，然后再针对与该种微生物密切相关的肿瘤进行体检。如乙型肝炎病毒与原发性肝癌有关联，艾滋病病毒与卡波西肉瘤有关联，人类乳头瘤病毒与宫颈癌有关联，幽门螺杆菌与胃癌有关联等。在密切随访的同时还应积极改善已确认的微生物感染，以阻断肿瘤发生的链条。

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