干细胞是烧伤治疗的趋势，将让病人拥有新皮肤

　　烧伤，是我们生活中的常见病。当人体皮肤烧伤后，我们希望能够让烧伤皮肤再生，不留疤痕。皮肤是人体最大的器官，是人体免疫系统的道防线，严重的烧伤导致皮肤受损甚至会危及生命。目前世界每年大约有100万人因各种原因而烧(烫)伤，烧伤修复是一个动态、复杂有序的变化过程，分为炎症反应期、组织增殖期和组织重塑期3个阶段，当某一阶段失控则会导致组织损伤无法得到正常的修复，形成难愈性创面，目前，难愈性创面的改善是无法根治的。

　　患者通常需要通过皮片移植来覆盖创面，而皮源的缺乏往往成为改善的关键问题之一，目前临床上解决大面积烧伤改善仍然依靠自体微粒皮移植技术。

　　但此种方法由于自体皮源有限，生长期较长，且移植成活的皮肤存在不耐磨、不带毛囊和汗腺，所以术后皮肤功能及质量存在缺陷。

　　烧伤疤痕带来的问题，除了我们所熟知的外貌和心理影响，还有：

　　有时会产生疼痛、发痒感；

　　疤痕皮肤增厚；

　　肌肉挛缩引发功能丧失，有些人在烧伤愈合后甚至无法使用四肢。

　　近期，国内郑州市人民医院烧伤科开展的针对需要自体中厚供皮区移植的烧伤患者开展“人胎盘间充质干细胞改善烧伤患者中厚供皮区创面的随机对照临床研究”公开招募。据悉，目前该项目已完成国家干细胞临床研究备案，正式开展临床研究。这代表着国内干细胞改善烧伤领域的进展，也充分展示了干细胞在这一领域的潜力。

　　干细胞改善烧伤的应用优势

　　自1998年人胚胎干细胞成功获得后，干细胞改善的出现促进了多种与炎症、组织损伤及再生修复相关疾病的改善手段和策略的革新。研究人员开始尝试应用干细胞改善各种烧伤创伤，21世纪初，干细胞成为难愈性创面修复中最有应用潜力的细胞。与目前使用的其他技术相比，干细胞移植物具有提供自体细胞来源的优势，这种来源不具有免疫排斥反应的风险。如有必要，它还将为同种异体创伤移植创造稳定的基础。

　　干细胞疗法的4种机制

　　免疫改善是继外科手术、放疗、化疗之后的第四种癌症疗法。和前三种疗法不同，免疫改善利用自身的免疫系统攻击癌细胞，理论上具干细胞在皮肤缺损改善上具有巨大潜力，不仅可以重建损伤的组织，而且可以通过免疫调节及血管新生促进伤口愈合。

　　1.分化皮肤细胞

　　鉴于干细胞的分化特征，它可直接分化为表皮细胞、血管内皮细胞、结缔组织、成纤维细胞等上皮组织直接参与创面的修复。科学家已从胎盘中分离出间充质干细胞，经鉴定发现能分化为成纤维细胞参与严重烧伤的创面修复。

　　2.免疫调节

　　间充质干细胞直接接触或分泌细胞因子，抑制固有免疫细胞（包括巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、单核细胞等）的激活，同时减少细胞毒性T细胞的增殖和B淋巴细胞的分化。研究发现，将异体脂肪来源干细胞应用于皮肤损伤，与常规改善相比，组织病理学检查显示炎性浸润消失[5]。

　　3.旁分泌效应促进血管化

　　干细胞释放转化生长因子β1，促进肌成纤维细胞分化、伤口收缩和血管形成。研究人员检测到用富含血小板血浆培养体系培养的干细胞所分泌的细胞因子，血管内皮生长因子表达水平升高，体内发现创伤模型小鼠组织中的血管内皮生长因子和CD31的表达增加，提示干细胞通过促进血管生成来提高组织再生效率。

　　4.动员基底干细胞

　　干细胞通过分泌细胞因子激活β2肾上腺素能受体信号，促进角质形成细胞迁移，加速创面愈合。研究人员将干细胞与角质形成细胞在纳米纤维支架上共培养，发现干细胞促进再上皮化过程，利于伤口愈合。

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