日本体检：宫颈癌会导致哪些肿瘤标志物异常？

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为 30～35 岁，浸润癌为 45～55 岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和改善，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降 80% 以上。那么，用于筛查宫颈癌的常用肿瘤标志物有哪些呢?

　　什么是肿瘤标志物?

　　病毒相关肿瘤标志物：人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV )

　　近些年来，人乳头状瘤病毒引起越来越多女性朋友的关注，它容易感染人类的表皮和粘膜鳞状上皮，表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状，某些型别的 HPV 感染还具有潜在的致癌性，尤其是宫颈癌。

　　几乎所有 (99.7%) 的宫颈癌都是 HPV 感染所引起，HPV 感染不仅仅导致宫颈癌，90% 的肛门癌，40% 的外阴/阴道癌和 12% 的头颈癌均与 HPV 感染密切相关。

　　根据 WHO(World Health Organization，世界卫生组织) 的推荐，30~65 岁之间的妇女均应进行高危型 HPV 检测筛查，高危人群如 HIV 感染、器官移植、长期应用皮质激素的妇女，HPV 筛查的起始年龄应提前至 25 岁。

　　目前，高危型 HPV 检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，对于预防和早期发现宫颈癌及其癌前病变有着非常重要的意义。但 HPV 感染非常普遍，其中性活跃期妇女的 HPV 感染率约占 50%～80%。

　　并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌，HPV 有 100 多种亚型，分为低危型和高危型，而高危型 HPV 的持续感染，发展为宫颈癌可能性大。常见的高危型包括 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 等共 12 个类型;其中，HPV 16 和 HPV 18 是最主要的高危型 HPV，70% 的宫颈癌都是由这两型 HPV 导致的。

　　如果发现 HPV 感染，应该结合 HPV 感染分型及联合细胞学检查进行宫颈癌的初筛。若 HPV 16 和(或)HPV 18 阳性，无论细胞学结果阴性或阳性，均应直接行阴道镜检查及宫颈活检，根据病理结果决定诊治。

　　值得一提的是，从 HPV 感染到癌前病变到宫颈癌的发生的时间可达几年至十几年，只要进行规范的宫颈癌筛查，完全可以早期发现宫颈癌前病变，并及时改善高级别病变，阻断宫颈癌的发生。高危型 HPV 检测联合细胞学检测是更精准的宫颈癌筛查方法。

　　我国抗癌协会建议宫颈癌筛查应从 21 岁开始。21~29 岁女性应用单独细胞学检查，筛查每 3 年一次。联合筛查不应用于年龄小于 30 岁的女性。对于 30~65 岁女性，应行每 5 年一次的细胞学和 HPV 联合筛查;也可选择每 3 年一次的单独细胞学检查，不必每年筛查。

　　目前已经明确 HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因，随着新近 HPV 疫苗的使用，宫颈癌将成为所有癌症中病因明确、可以早期预防和改善、可以彻底根除的癌症。

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