年年体检都正常，却查出癌症晚期？很多人的检查都做错了！

　　健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，大概需要8~10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。医生举例说，体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。

　　所以，常见的癌症筛查，选对检查项目最重要，很多人都查错了！

　　记住！这些才是查癌“金标准”

　　1、肺癌——低螺旋CT

　　很多人通过X光片来筛查肺癌。但是由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了，早期筛查意义不大。

　　早期肺癌筛查，用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1CM，甚至0.8CM时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT。

　　2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋 CT筛查。

　　2、胃癌——胃镜+活检

　　很多人不到万不得已，绝对不做胃镜，甚至当医生让做的时候，还会尽可能的拒绝。一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就觉得难受、恐惧。

　　但是，据2018年的数据统计显示，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。而主要原因是相对于国外，我国筛查胃癌的“金标准”——胃镜检查的普及程度非常低，导致90%以上的胃癌患者发现即晚期，五年生存率不足20%。

　　我们知道晚期胃癌的五年生存率不及20%，但90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。而胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌其实是可以预防的。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。

　　3、肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超

　　查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

　　2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查，高危人群每 6 个月筛查 1 次。

　　4、肠癌——肠镜

　　2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从 45 岁开始，无论男女，每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查，直到 75 岁。做一次肠镜管你五年、十年没问题，但是遗憾的是作为肠癌检查的有效手段，大众对于肠镜的接受程度并不高，和胃镜一样，很多人对于肠镜检查的有很深的排斥和抵触。

　　5、乳腺癌——钼靶检查

　　针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。

　　对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存，因此无论是国际上还是国内均为首选。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐 40-45 岁的女性应每年做一次乳腺 X 线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。

　　6、前列腺癌——PSA筛查

　　建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。因为PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

　　7、宫颈癌——HPV+TCT

　　相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病毒(HPV)，这意味着针对病因可以早期防治。

　　目前国际公认最安全的宫颈癌筛查采取细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒学检测联合筛查的方式。

　　而在美国指南中也是将HPV+TCT两者联合筛查作为精准筛查或者二级防控宫颈癌的方式。

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