影响胰岛素分泌的因素有哪些

　　大家都知道，胰岛素是体内主要的降糖激素。在血糖升高时，它分泌量及速度也会增加。当血糖降低时，它的分泌量会减少，以维持血糖浓度在正常的生理范围内波动。那如此精密的调节是如何实现的呢？有哪些因素影响胰岛素分泌的调节呢？

　　（一）葡萄糖

　　葡萄糖是刺激胰岛素分泌较主要的因素。人体摄入糖类食物后，血浆胰岛素浓度可升高5-10倍。尤其以右旋葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用较强。在某些条件下，葡萄糖还可能导致细胞内钙的螯合和逸出，故某些病情控制差的2型糖尿病人，高血糖会抑制胰岛素的释放。

　　所以，在高糖毒性阶段，我们可能会选择强化改善，解除其对胰岛的损伤、对胰岛素释放的抑制。

　　（二）氨基酸

　　氨基酸可刺激胰岛素的分泌。其中，精氨酸、赖氨酸及亮氨酸作用较强。

　　（三）游离脂肪酸

　　血中游离脂肪酸和酮体大量增加时，也刺激?细胞释放胰岛素，这可能时防止脂肪动员过多，酮体产生过多的一种反馈调节，但其具体的生理意义，还有待进一步研究。

　　（四）胃肠激素

　　目前已知的肠促胰素—胰高血糖素样肽（GLP）是含有43个氨基酸的多肽。人和狗的十二指肠有分泌GLP的细胞。

　　GLP分泌受神经调节，注射阿托品后，由葡萄糖引起的GLP分泌反应减弱，?肾上腺素阻断剂能使葡萄糖刺激的GLP分泌增强；相反，?肾上腺素兴奋剂可使此反应受到抑制。

　　（五）神经和神经激素调节

　　儿茶酚胺—肾上腺素、去甲肾上腺素及中枢神经系统也可通过交感、副交感神经系统调节胰岛素的分泌。

　　另外，其他的一些神经介质，如5羟色胺、多巴胺、前列腺素A也会影响胰岛素的分泌。

　　（六）生长抑素

　　生长抑素除影响胰岛细胞和生长激素分泌外也抑制不同胃肠激素，包括促胃激素、CCK和肠促胰液素的分泌，并成为葡萄糖吸收，降低内脏血液及减少胃肠蠕动。

　　（七）其他激素

　　在使用外源性肾上腺皮质激素、雌激素、孕激素和甲状旁腺素及体内这些激素分泌增高时，可见血浆胰岛素水平增加，但这些激素对胰岛素分泌的直接作用有待于探讨。

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