日本干细胞-干细胞疗法为糖尿病及并发症干预带来新思路

　　由于干细胞具有可以在较长时段内分裂与自我更新，且在特定环境或条件下能够分化为多种特殊细胞类型，这两大医学特征为干预糖尿病提供了新方向。以下是干细胞对糖尿病相关病变干预作用。

　　干细胞干预糖尿病肾损伤

　　糖尿病肾损伤是糖尿病慢性微血管副反应之一，是终末期肾损伤主要病因，在1型和2型糖尿病中发病率均较高。高血糖、高血压、肥胖和血脂异常等均是目前已知促进糖尿病肾损伤发生危险因素。

　　澳大利亚医学研究机构研究人员报道，他们曾对30名70岁的糖尿病肾病患者用间充质干细胞(间充质干细胞)治疗观察。观察期为3个月到1年。研究结果显示，用干细胞给糖尿病肾病患者治疗后，他们的肾功能得到明显改善。

　　干细胞还能清除细胞毒性分子或促进血管再生减轻对肾脏损害，及改善肾脏血供，且还可分化为胰岛细胞及多种肾脏细胞 , 包括系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞降低血糖与尿糖水平同时促进肾脏结构和功能恢复。

　　干细胞干预糖尿病周围神经病变

　　糖尿病周围神经病变是常见糖尿病慢性副反应之一，因临床症状表现较早所以易误诊，主要表现为双下肢感觉减退或无知觉。

　　近年来，国内外已经开展临床研究探讨干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效。研究结果表明，人脐带间充质干细胞移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理，是一个安全、有效的糖尿病周围神经病变治疗的新方法。

　　干细胞干预糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病常见且严重慢性副反应。2016年开展的一项随机对照临床研究，评价间充质干细胞联合血管形成术治疗糖尿病足的效果。其中人脐带间充质干细胞治疗组28人(34个糖尿病足)和对照组25人(38个糖尿病足)，间充质干细胞使用量为(4.8-8.6)x 10^7/人，所有患者均接受血管形成术。治疗3个月后，所有患者均有不同程度的改善，包括溃疡面积、局部皮肤温度、踝肱指数(ABI)等指标。

　　干细胞干预糖尿病心肌病

　　糖尿病心肌病指包括微血管病变和心肌细胞代谢紊乱，除高血压、冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病和其他心脏病之外的心肌病变。糖尿病心肌病发病机制复杂。

　　目前传统干预方式主要包括基础干预、心肌细胞保护干预及相关临床症状干预。传统干预方式对心肌细胞自我修复增殖能力较差，效果不理想。

　　干细胞可以在衰亡心肌细胞中分化为心肌细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞，改善心肌收缩力及血流灌注情况来改善心脏功能。

　　研究显示：干细胞不仅对心脏组织可进行再生性修复， 还可调节基质金属蛋白酶活性，抑制心肌纤维化。

　　干细胞干预糖尿病性勃起功能障碍

　　糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病性自主神经病变（可直接影响阴茎勃起功能），糖尿病性血管病变（造成阴茎海绵体血供不足或静脉回流异常以及神经营养不良等）是 ED 的主要原因。

　　而干细胞具有分化为这些细胞的潜力，并且具有分泌细胞因子及生长因子的功能，为治疗糖尿病性勃起功能障碍提供了可能。

　　研究人员对22名糖尿病勃起功能障碍患者进行了间充质干细胞移植治疗。所有患者经海绵体注射（IC）接受了5× 106 个细胞，注射30天后患者接受了第二次细胞移植。移植24小时、1、3、6、12个月后对患者各项指标进行评估。

　　结果显示，接受治疗的所有患者耐受性良好，没有出现明显的不良反应。随着时间的推移，勃起硬度评分（EHS 评分）显着提高。同时，患者的勃起功能、性欲、性交满意度和总体满意度均取得了显著的改善。表明海绵体注射间充质干细胞具有良好的耐受性和安全性。

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