日本医疗-质子治疗有精准向肿瘤的能力 肺癌必选

根据2020年全球癌症流行病学报告显示，中国癌症新发病例 457 万例，新发病例数前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的 78%。2020 年中国癌症死亡人数 300 万，其中肺癌死亡人数遥遥领先，高达 71 万，占癌症死亡总数的 23.8%。肺癌长期位居癌症发病率和死亡率第一名。

对于肺癌的治疗有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等多种治疗方法可供选择。手术往往无法清除所有存在的癌症，仅对早期癌症效果更佳，单靠化疗还不足以杀死100%的癌细胞，即使靶向药与免疫药物的问世提高了肺癌患者的生存率，但是对此类疗法获益的患者比例不到50%，仍旧有一半以上的患者需要其他治疗手段。

放疗是肺癌治疗的重要组成部分，单独进行，或与化疗、手术联合使用。而质子治疗是最先进的放疗技术之一，全球各地都在广泛建设质子治疗中心，仅美国就有近30家(包括在建和已经运营的)。日本94年开始开展质子重离子治疗，紧随美国，相对其他国家临床经验会更加的丰富，技术也更加成熟。目前，日本进行质子治疗的知名中心共有9所。中国目前运营的质子治疗中心一共有3家。

• 肺癌质子治疗的优势

1. 减少放射线对心脏、肺和食道的辐射

2. 辐射可能产生的副作用减少，与常规放疗相比大大降低肺炎和食管炎发病率

3. 能获得与其他形式的放疗相同的杀瘤效果

普通放疗对周围健康组织的辐射太多，杀伤肿瘤的同时会增加副作用的风险。对于放疗，这是一个非常重要的考虑因素，肺癌病灶可能接近患者的心臟、健康的肺和其他重要器官。质子的物理性质使质子治疗更加符合肺癌患者的需求，可以减少对健康的组织和周围的器官多余的辐射。

最近一项关于肺癌治疗的大型临床试验表明，肺癌患者存活率与放疗的照射剂量密切相关，特别是心脏、食道的接受的不可避免的毒性(吞咽困难)严重影响患者预后。质子治疗可以大大减少心脏、食道以及正常的肺的辐射剂量。

在下图中，质子治疗照射计划是如右图所示，普通放疗的计划如左图所示。与常规放疗相比，质子治疗波及到正常的肺、心脏和身体的其他部位的辐射更少。

• 你适合质子治疗吗?

具有以下情况，请您认真考虑质子治疗，包括但不限于：

1) 肺癌尚未扩散到胸部以外，病灶仅在肺部，且少于3个

2) 肺功能低下

3) 有心脏病

4) 曾接受过其他放射治疗

5) 不想手术或者是由于其他原因无法手术早期癌症

6) 手术没有切除干净还有残余肿瘤

7) 晚期肺癌质子治疗后肿瘤缩小65%

选择正确的治疗方式，对于患者预后尤为重要，特别是副作用的很大的治疗方式，更要慎重。

再强调一遍肺癌质子治疗的重要性!!!

质子线照射不同于光子线，质子线在到达肿瘤部位之前，释放较低的能量，到达肿瘤后全部释放至最大能量，完全照射于肿瘤，肿瘤后方几乎没有剂量照射，同时也根据肿瘤适形方案，肿瘤周边部位不会受到质子线的损伤。而光子线是从发射开始就释放较高能量，肿瘤及周边、前后组织都会受到高剂量的照射，肿瘤细胞被杀灭的同时，周围正常组织也会受到极大的伤害，尤其是肺癌，周边紧邻心脏、肝脏、食管和脊髓，还有重要的动脉血管，所以，普通放疗会引起很大的副作用，最严重的是放射性肺炎，有的患者肿瘤被消灭了，但是人却因为严重的肺炎而离世，这样的治疗得不偿失。

一位患者这样说过：“我们选择质子治疗，因为这是一种精准靶向肿瘤的放疗方式，射线不会损害肿瘤周围的组织和器官，这是最好的放疗选择，是明智之举”。

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