癌研有明-胃溃疡与胃癌哪个会先病发？

　　胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，这是因为药物改善效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。

　　胃溃疡可能发展成胃癌。溃疡与癌，是谁先来？

　　每个胃癌溃疡病人都有所谓先有鸡还是先有蛋的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？

　　胃癌溃疡按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%-3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被「饿死」，从而形成溃疡；

　　另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡恶变，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异，但改善和预后却是殊途同归的，临床上也一般不用予以鉴别。

　　普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物改善即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的改善时机。

　　据一家肿瘤专科医院2600多例胃癌的统计资料显示，近80％的病人来就诊时已经基本属于晚期，这是个很惨痛的事实。

　　因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在改善方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗改善。

　　一旦发现胃溃疡其实是胃癌，应尽早手术或化疗改善，以尽可能改善预后。

　　胃癌溃疡，早发现不可怕

　　一旦发现胃溃疡其实是胃癌，也不要就万念俱灰，以为毫无希望了，应尽早手术或化疗改善，以尽可能改善预后。

　　尤其是早期（I、II期）胃癌，现在的改善效果还是相当好的，治愈率甚至可达到70％-80％以上，有些进展期胃癌结合新辅助改善也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到三早——早期发现，早期诊断，早期改善。

　　当然，这就需要用上一件利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检取材情况等因素的影响，存在一定的假阴性率，有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检是必要的。

　　总的来说，考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，症状好转后一定要及时复查胃镜，一般1年复查一次即可。

　　三早的病例临床上也有很多，比如曾有位胃溃疡反覆发作的病人，因为一直比较听话，每年均到医院复查一次，在一次胃镜复查时，本只是常规做了活检，结果却出乎意料地发现了溃疡周边有癌变，于是得以及时地做了部分胃切除手术，术后恢复很好。

　　后来病理结果显示是非常早期的胃癌，癌细胞还仅仅只是潜藏在胃黏膜内，还没跑到胃壁深层或别的器官去，而且因为发现得早，胃切除范围比较小，还残留有一部分胃，所以手术后生活质量比较高，进食和日常生活都基本如常。

　　如何预防胃癌？

　　复查胃镜是为了做到早期诊断，以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了，而要做到胃癌的早期预防，就只有从日常生活上着手，改善生活方式。

　　规律的饮食、起居，长期的运动锻炼，避免过于劳累是最重要的，可以保持身体正常的免疫力，对抗各种疾病因素对身体的侵袭。

　　此外应戒烟限酒，避免过热饮食，少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜，以补充维生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。

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