结肠癌治疗：精准治疗对于结直肠癌患者来说是不是福音？

　　近年来，我国结直肠癌发病率持续攀升，结直肠癌新发病例数为37.63万人，因结直肠癌死亡患者19.10万人。国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告指出，结直肠癌位列中国高发恶性肿瘤发病率的第三位。而大多数因高龄、生活方式及遗传因素被结肠癌缠身。结直肠癌早期病程进展缓慢、症状隐匿且易混淆，导致早期难以察觉或未被重视，临床中大部分患者发现时都属于中晚期，给改善带来极大挑战。

　　精准改善对于结直肠癌患者来说是不是福音？

　　精准改善给晚期转移性结直肠癌患者带来更大的临床获益，提高患者的生存率是临床最大的任务。目前，结直肠癌已经进入精准改善时代，利用基因检测技术，可以为医生提供有价值的临床指导依据，选择更合适患者的药物，帮助临床制定精准的改善方案。

　　目前我们所处的时代是传统医学向精准医学过渡的过程。每分钟都有人患癌症，每分钟都有人因癌症离世，我们一个人一生中大概有20%的几率患癌症，这是一个全人类应该共同抗击的疾病。

　　结直肠癌是困扰中国患者的恶性程度最高的癌症类型之一，通过精准诊断和精准改善，和美国的数据对比，我国结直肠癌5年生存率为47.2%，美国是65.1%。差距就在早期诊断。我国早期诊断率约占10%，中期诊断率约占40%，晚期约占50%；美国早期诊断率占38%，中期诊断约占38%，晚期占24%。这样的差距值得我们深思。对于癌症，早发现、早诊断、早改善是提高5年生存率的最佳选择。

　　精准改善对于结直肠癌患者来说是不是福音？

　　癌症的改善为什么刻不容缓？慢病中，唯有癌症的死亡率最高；在药物疗效方面，其他慢病如糖尿病、高血压等药物的有效率都较高，比如抗抑郁的药物有效率为62%，而抗肿瘤药物的有效率仅为20%。

　　传统医学在癌症的改善中，多用药物的尝试改善方法，就是以人试药——A药物效果不好换B药物，B药物效果还不好再换C药物；还有临床试验比较两个改善方案，哪个疗效好用哪个。而精准医学首先通过基因检测确定一种药是否有效，如果在患者中选出了25%的人用此药有效，那么给这些患者精准用药，有效率就是100%，避免了无效用药和医疗资源的浪费。能否准确找到适合一种药物的患者是精准改善的关键。通过基因检测，可以找到哪些患者是改善敏感的，哪些是改善抵抗的，未来，甚至可以预测何时癌症复发。

　　肠癌分子标记物（包含RAS/BRAF）检测率在结直肠癌患者中仅为20%～30%。尤其在二、三线城市或医疗水平欠发达地区，由于医生对结直肠癌分子标记物检测的重要性认知不足，基层医疗机构基因检测平台欠缺，检测方法和流程不一致、周期长、价格贵等实际问题，拖延了诊治时间，更加重了患者的经济负担，也造成医保基金的浪费。

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