日本重离子治疗：关于真正的质子重离子治疗

　　重离子和质子技术，是一个有着严格适应症要求、相对于光子放疗，能够在最大限度提升照射剂量的同时更好的保护健康组织并且具备对肿瘤更好的杀伤能力（特别是碳离子的生物学效应更好）的一种放疗技术。

　　，重离子质子只是肿瘤放射改善中技术的一种，只不过更为精准、杀伤能力更强：

　　放射线除了可以做影像学检查，还可以杀灭肿瘤病灶，这已经有一百多年历史了。放疗医生和医学物理师们在这一百多年来思考的主要问题就是，在放射线杀灭肿瘤病灶的同时，如何减少对正常组织的伤害。

　　为了这个目标而出现了IMRT技术和TOMO、射波刀、X刀等等设备，但无论这些设备和技术如何进展，都是基于光子线的。光子线在入路和出路上的能量释放不可避免，而重离子和质子最大的优势在物理学上就是能够产生能量集中释放的布拉格峰

　　质子和重离子在入射路线上和肿瘤后端的能量很少，只在肿瘤病灶上实现最大释放，有人将此形象的形容为定点爆破、靶向放疗。

　　重离子质子技术只是一种物理手段的局部改善，类似手术切除肿瘤（放疗也有远隔效应，最新的研究热点是放疗＋免疫）。

　　第二、放疗的适应症大部分都是质子重离子的适应症，但放疗患者中可能只有一小部分患者才真正需要质子重离子改善，因为会考虑三个因素：

　　（1）性价比：质子和重离子在国际国内的改善价格都比较昂贵，而且大部分不能进入国民医疗保险（某些高端健康险除外），价格整体上可能是常规光子放疗的5-10倍左右。对于一些光子和质子重离子都能够做，而且光子效果也相当不错的患者而言，性价比确实是一个考虑的因素。比如对前列腺癌患者而言，手术、放疗等都可以选择，质子和重离子也可以选择，只不过采用质子或重离子可以减少对健康组织伤害的伤害，因而造成相关后遗症、并发症的几率就小很多。因为前列腺癌患者生存期通常都很长，所以如果付出价格贵几倍的经济代价，而获得未来20年更好的生活质量，那么很多有支付能力的患者还是会考虑的。

　　（2）物理学优势：有些肿瘤因为处在健康器官包围之中，或其它因素，既不能手术，也不能用常规改善。比如体积比较大的肝癌，常规光子照射后会对肝病健康组织带来伤害，因而很难有改善机会，而质子重离子的能量集中释放定点爆破的物理学优势则能够发挥出来，给这些肝癌患者带来改善机会和希望。另外，和常规放疗一样，质子重离子放疗也是无创的改善，一些因为年龄比较大或其它因素而不具备手术指征的患者，就有可能受益于质子重离子放疗。也有人管这个叫放射外科，以放射改善达到外科手术的效果。

　　（3）生物学优势：主要体现在重离子（碳离子）上，有些肿瘤细胞对光子线有抗拒，而重离子的生物学效应是光子线的三倍左右，而且能够双链断裂肿瘤DNA，对放疗抗拒型的肿瘤同样具备杀伤能力。比如，对常规放疗不敏感的腺样囊性癌、嵴索瘤等，质子和重离子就有比较好的改善效果。

　　第三、质子和重离子是一个相当“靠谱”的技术，已经在14个国家开展，并且大多是政府支持下的大学、科研机构在运营

　　质子和重离子也已经积累大量的临床研究数据和一些专家共识，这些都是基于循证医学的，是非常规范的改善或研究工作。重离子质子医疗机构投资巨大，与国内一些不正规机构拼凑个实验室就能运转的生物免疫改善完全不是一个重量级。目前，国外一些最近新开业的质子改善中心的投资都在1亿美元以上，中国国产的重离子设备最低也要5.5亿人民币以上。

　　重离子质子技术和设备的研发，在一些国家甚至是国家科技战略。比如日本的重离子技术，就是政府支持的国家行为，并由日立、三菱等这样的支柱型企业去产业化开发。

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