肠癌治疗：肠癌穿了“隐身衣”是什么症状导致的

　　“无症状”是大肠癌的隐身衣，早期不易引起人们的警惕，便血症状又与痔疮有些相似，很容易被忽略，加上人们对肠镜的恐惧感，使得中国无症状人群的肠镜检测率低于 1%。当出现明显临床症状时，患者往往已经错过最佳改善时机。

　　为什么会得肠癌？

　　答案也是十分丰富：长年高频次烟酒，高脂饮食，遗传因素，职业因素，不良食物如油炸、烧烤，环境因素等。

　　居对肠癌发病原因的分析，有独特和科学的视角：进行的肠癌无创多靶点 FIT－DNA 检测筛查后阳性人群的随访结果表明，从性别来说，男性的标化阳性率为 9.65%，略高于女性的 8.04%。相对应的，我国结直肠癌的发病情况也是男性高于女性，其原因可能与男性生活方式不规律、吸烟饮酒频率较高有关；就地域而言，南方人群中的标化阳性率为 9.33%，高于北方人群的 8.22%；针对年龄而言，男性与女性的阳性率均随着年龄的增长逐渐增高，在 60 岁及以上的年龄段阳性率最高，达到 14.14%。所以，中老年人更要格外专注自己的肠道健康状况。

　　年轻人也不可掉以轻心。白皮书认为，近年来，越来越多年轻人习惯于不健康的生活方式，导致体重指数过高，糖尿病患病率也逐渐升高，这些因素可能是导致我国青年结直肠癌发病率逐渐增高的主要原因。检测人群中，40 岁以下阳性人群肠道病变除肠炎和溃疡外，主要为癌前病变（息肉或腺瘤），达 50%，早期肠道检测获益明显。40 岁以上人群癌前病变、结直肠癌更为常见，高达 79.00%。

　　肠道菌群失调与肠癌关系密切

　　大肠癌的病因和发病机制虽然还不是十分清晰，但家族病史、久坐、喜欢高热量食物、生活习惯不规律，都可能是诱因。研究发现，肠道细菌失调也会增加大肠癌的风险。

　　肠道是人体内最大的微生态系统，其中超过 90%的微生物生活在肠道里，被称为“肠道菌群”，又称为“肠道微生物”，肠道微生物稳态对消化、营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到重要的作用。

　　肠道内微生物菌群结构保持相对平衡，有益菌和有害菌相互作用，可以更好地保证肠道健康，而失调可引起多种疾病。研究发现，肠道菌群检测是肠癌多维度检测体系的重要组成部分，通过改善肠道菌群的失调状态，可降低结肠癌的发生率和抑制结肠癌的生长恶化。

　　最直观有效的早发现手段是肠镜

　　我国的结直肠癌早诊早治率仍然落后于美国，因此提高早期诊断率和改善能力刻不容缓。但常规体检中的直肠指诊，因为令人尴尬和不适，一直成为体检中弃检率最高的项目之一。而且因为经济和时间成本，以及对肠镜这种筛查方式的恐惧，导致肠镜检查的依从性差。换句话说，愿意做肠镜的人不多。但是，像胃镜是目前为止最直观有效的胃癌发现手段一样，肠镜也是最为直观有效的。所以，高危人群应首先进行肠镜检查，或每年进行肠癌无创多靶点 FIT－DNA 检测，若阳性再跟进肠镜检查。

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