心脑血管疾病的筛查，你知道多少？

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2019-10-25　　阅读：2,057

　　你们知道吗，中国每天因心脑血管病死亡9590人，每10秒就有1个人死于心脑血管疾病。

　　根据年初发布的《中国心血管病报告2017》概要推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1 300万，冠心病1 100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450 万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。

　　目前心血管病死亡占居民疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。

　　心脑血管疾病的病因及相关危险因素：

　　心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现，其病因主要有4个方面： ①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。

　　因其具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，一直严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人的健康。

　　心脑血管疾病的相关危险因素有以下几个方面：

　　1.高血压

　　长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。

　　2.吸烟

　　吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。

　　3.血脂异常

　　血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。包括暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯及精神紧张、生活不规律等因素都会导致血脂异常。

　　4.糖尿病

　　糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

　　5.超重／肥胖

　　肥胖是导致心血管疾病及脑血管疾病的重要原因，因为肥胖者血液中的脂质含量往往都比较高，增高的脂质会损伤血管内皮，并且通过受损的内皮进入血管壁，沉积于血管内皮下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管事件。

　　6.体力活动不足

　　大量研究证明，体力活动不足是诱发心血管病、冠心病、心肌梗死、中风等疾病的重要原因。美国在1970-1993年对25万8714人纵向跟踪观测，说明心肺耐力与心血管疾病死亡率高度相关。因为有氧运动可以增强心血管功能，心脏和冠脉粗大，改善血压，调节血脂。

　　7.不合理膳食

　　健康食物的摄入水平较低，以及不健康饮食摄入水平较高对心脑血管的危害显着。健康食物包括坚果、蔬菜、全谷类食物和水果，而不健康的膳食组分包括盐分和反式脂肪。现代人的饮食大多是偏油腻，给身体尤其是心脑血管带来很重的负担。

　　8.代谢综合征

　　代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。

　　9.大气污染

　　大气污染首次被纳入了心血管病的高危因素。空气污染是一种可控的心血管危险因素，对于污染的治理才是治本之道。这不仅需要国际、政府和社会层面的积极干预，更需要卫生部门和个人的教育，特别是易感人群对危害的知晓，尽可能避免危害的发生。

　　心脑血管疾病的筛查：

　　欧美临床研究表明，90%的心肌梗塞和脑梗塞是由可改善的危险因子引起的。因此早期发现并对症下药，对于预防心肌梗塞和脑梗塞至关重要。为了杜绝突然发作的隐患，应该定期地接受检查。

　　然而比较困难的是，在人体所有器官里，最难捕捉的就是不停地在跳动的心脏的图像。由于其有难度高、操作不易的特点， 这项摄影技术至今一直未在世界上得到有效的确立。

　　但近几年里，随着日本医学影像诊断技术的不断进步，在技术层面上已经达到：边观察立体三维的动态心脏图像，边能诊断是否有无细微病情隐患的境地。我们不得不承认这是一种飞跃性的技术革新。

　　提到心脑血管的检查，必须先了解核磁共振（NMR）和两项最先进的应用：MRI和 MRA。

　　核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance)是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术。自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。核磁共振具有成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高和图像更清晰等优点，可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变，目前已经成为肿瘤、心脏病及脑血管疾病早期筛查的利器。

　　核磁共振（NMR）的主要应用分为MRI和MRA两种。两者有着相似的原理，但是很多方面还是有不同的，下面小小酱就解说一下二者的相似点以及不同点。

　　关于MRI：

　　MRI(Magnetic Resonance Imaging)也就是核磁共振影成像，是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术，是一种核物理现象。它无电离辐射性损害，也就是无射线造成的伤害人体细胞和组织的成分；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用造影剂或者对比剂即可显示血管结构以及有无病变的独特的优点。

　　在临床上适应于有神经系统的病变的患者， 嵴髓嵴椎的病变的已经成为首选的影像检查方法，还有就是心脏大血管的病变；肺内纵膈的病变。也可以检查腹部盆腔脏器，胆道系统、泌尿系统等明显优于CT。

　　关于MRA：

　　MRA(magnetic resonance angiography)也就是磁共振血管造影，可以行血管造影，即显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位。分为使用造影剂和不使用造影剂两类。MRA不仅是对血管腔内结构的简单描述，更是反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息。

　　核磁共振MRI和MRA两者通俗讲前者检查结构，后者检查血管，各有各的范围领域，不可说那个该查，哪个不该查，在临床上一切检查要在医师指导下完成。

　　我们以日本CVIC心脏画像医院为例来具体介绍一下MRI和MRA技术在心脑血管检查中的应用。

　　日本CVIC心脏画像医院，是日本家也是世界少有的，以心脏检查为中心，兼具脑血管筛查的图像诊断中心。

　　1. 心脏MRI/MRA精确诊断，将猝死防范于未然

　　2004年9月，美国前总统克林顿进行了心脏搭桥手术。其因出现胸痛入院，发现心脏的几条主要血管都堵塞程度超过90%。他在担任总统期间，每年均接受系统的全身体检，却一直没有发现自己的心脏问题。

　　此表明，心脏病的早期发现尤为困难。多在不知不觉间进展并恶化。自我感觉身体并无大碍的人，也可能存有心脏方面的隐患。而普通的体检和全面检查，并不能发现早期心脏病。那么，该如何做到心脏病的早期筛查，早期发现呢？

　　伴随心脏影像诊断技术的进步，心脏病的早期发现已经实现。CVIC中心透过高技术的画像诊断技术，能清晰捕捉心脏的3D画像与动画，及早发现心脏的微小问题。

　　心脏磁共振（MRI）和磁共振血管造影(MRA)，检查最显着的特征为无需造影剂，即可鲜明描绘出冠状动脉的微小病变，可以一站式获得心脏内血液流动、心壁活动、心泵功能状态、心肌活性等全面评估。

　　磁共振良好的时间和空间分辨率是其具备同时显示心脏结构和功能的能力，加之其不存在辐射损害，故这种集形态、功能及细胞生物学检查为一体的无创性检查已经发展为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法，被认为是判断心脏和功能结构的“金标准”。

　　因无辐射，不使用造影剂也可拍摄影像，所以最适用于早期精密检查。具有多种拍摄成像方式，在获取3D立体和动态影像的同时，也可读取到更为详细的心脏影像。

　　2. 脑部MRI／MRA检查，早筛查早发现

　　脑部MRI检查用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

　　CVIC的脑部精密检查，同样无创无造影剂，安全成像，可筛查脑动脉瘤，脑血管狭窄，以及脑梗和脑肿瘤的轻微病变。

　　3. 世界先端的诊断结果分析

　　在众多影像诊断检查当中，最具有技术难度的则属核磁检查。通过对高难度的心脏和血管的全套检查， 通过对3D影像重建，3D图像及动态影像的详细解读，CVIC可以帮助患者对自己的心脑血管健康了如指掌。在范围内，能够提供此项服务的机构屈指可数。

　　CVIC的检查毋需长时间等待，心脏核磁检查最快为当天，最晚不会超过３天。检查结果需要接受改善时，会在检查结果发布当天迅速对接当地心脏专科医院及专家。对复杂病例可以对接日本的心血管领域专家提供全方面的后续服务支援。

　　CVIC心脏画像医院理事长寺岛正浩教授

　　4. 专业团队，无后顾之忧

　　现今MRI心脏技术尚未普及，能够精确分析的医疗团队缺乏。CVIC每年实施心脏心脏磁共振（MRI）检查约3600＋例，占日本全国的10%，检查案例数日本，为日本国内最高级检查水准。80%以上客户来自日本的专家指定。在CVIC，客户不只局限于政界，商界，演艺界，为数众多的专业医生也会专程来CVIC接受心脏精密检查。

　　CVIC拥有经验丰富的专业医生团队，优秀的技师，先进的检测设备，其卓越的影像诊断技术，获得日本各大知名大学医院及研究院（东京大学，庆应大学，顺天堂大学，心血管研究所等）的高度评价，CVIC从而成为253家医院的指定检查机构，被公认是一家令人信赖的心脏影像诊断机构，在业界享有盛誉。

　　日本精密检测的技术一直享誉，赴日体检也称为对健康要求较高的群众的不二选择。

　　

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