肺癌预防是首位，治疗方式每种都不能替代

　　肺癌现在是中国的大杀手，国家癌症中心2019年发布的最新全国癌症统计数据显示，在恶性肿瘤中，肺癌发病率和死亡率都居位。中国占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中国。

　　肺癌，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌等类型。别看小细胞肺癌仅占全部肺癌的15%~20%，但它却非常凶险。把小细胞肺癌单独分作一类，而‍‍其他所有类型肺癌都归为非小细胞肺癌，这种分法正体现了小细胞肺癌的特别。

　　恶性程度高，加上改善手段少，小细胞肺癌愈后是所有肺癌里最差的。首先，小细胞肺癌侵袭性强，更易发生‍‍全身转移。其次，‍所有适用于非小细胞肺癌的药物，几乎在小细胞肺癌改善中效果都不太好。虽然靶向改善和免疫改善的出现提升了患者生存率，但几乎所有的靶向药在小细胞肺癌中都是失败的，目前改善方法还以化疗为主，最近一两年才有了个别免疫改善药物的出现。

　　肺癌，预防是位！

　　当然，无论对于何种肺癌，越早发现，及时改善，治愈率更高。

　　早期肺癌症状不明显，多数患者被确诊时已经是晚期肺癌。因此预防肺癌要科学规范的体检，防病大于治病。

　　首先，戒烟非常重要。吸烟是导致肺癌的主要原因，2/3以上肺癌死亡由吸烟所致，在家中或工作场所中长期遭受二手烟暴露也会增加罹患肺癌的风险。目前，我国有3.16亿烟民，7.14亿遭受二手烟的暴露。烟草中的有害物质多达几百种，确定的致癌物质69种。

　　其次，现在很多女性不抽烟也得肺癌，也说明吸烟不是肺癌的发病原因。大气污染也是相当重要的因素。伴随着城市现代化和工业化的发展，我们赖以生存的环境出现了污染，包括空气污染、水污染、土地污染、食品污染也会导致癌症的发生。除此之外‍‍厨房油烟以及不良生活习惯，熬夜、压力大等，还有遗传因素的积累，都导致了肺癌的发生。‍

　　也因此，肺癌预防是一个综合因素，我们能做到有：戒烟、使用‍抽油烟机、减少油炸烹饪、不熬夜、平衡饮食、快乐心情、定期体检等。‍

　　此外，如果已经确诊肺癌，也不要恐慌，因为随着医学科学的发展，改善肺癌的有效手段也越来越多了。除了过去传统的手术、放疗、化疗之外，越来越精准的靶向改善、免疫改善也已成为非常常见的肺癌改善手段。

　　确实，肿瘤改善发展日新月异，过去一年随着肿瘤精准医疗技术和人工智能大数据不断发展创新，靶向、免疫改善突破性数据不断更新，会给患者带去改善的希望。

　　改善，每种“武器”都不能缺！

　　‍肺癌改善涉及小细胞和非小细胞的区别，同时，也要根据‍分期来选择改善方案。周清教授谈到，肺癌I期和II期为早期，主要以手术改善为主，辅以药物改善；III期为‍中期，涉及‍手术、放疗、药物3种手段的综合运用；IV期为晚期，手术和放疗作用更弱，因此变成以药物为主的改善，包括化疗、靶向改善和免疫改善。‍

　　不过，这些攻克癌症的‘武器’，每一种的重要性都不同，不能被互相代替。，‍即使现在先进的靶向改善和免疫改善，也不能完全取代手术改善。

　　靶向改善和免疫改善的出现，把晚期肺癌患者的中位生存期从早先化疗的10个月左右，基本提升到了5年以上。虽然都是药物改善，但比起化疗，靶向改善针对性更强，对正常细胞破坏小，副作用大幅度下降；免疫改善副作用亦如此。对于肺癌的免疫改善，主要分为两大类

　　1、主动免疫：药物作用于免疫系统本身，增强患者自身抗肿瘤免疫能力。免疫检验点抑制剂，比如PD1抑制剂，PDL1抑制剂，属于这一类。

　　2：被动免疫。疗法以免疫机制为基础，但并不直接激活患者自身免疫系统。外源输入免疫细胞的疗法，比如CAR-T，TCR-T等，属于这一类。

　　免疫疗法的发展呈“燎原之势”，给患者带来新的希望，作为一项近年来新兴的疗法，其在临床事件种仍存在诸多“未解之谜”。希望随着免疫改善的相关研究的不断发展，数据的不断丰满，将来能够惠及更多的肺癌患者。

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