肝癌术后复发率达70%，预防复发和转移应该如何做？

　　肝癌是第二大癌症死因，其中肝细胞癌是其中占比最高的肝癌类型。在范围内，将近一半的肝癌新发病例发生在中国。晚期肝细胞癌患者的改善方案十分有限，目前获批的改善方案肿瘤无进展期生存期约3-7个月，患者总生存期约9-13个月。

　　肝癌五年生存率

　　肝癌患者的五年生存率较低，根据美国ASCO官网数据显示：44%的患者确诊时是早期肝癌，其5年生存率为31％。如果肝癌已经扩散到周围的组织或器官和/或区域淋巴结，则5年生存率为11％。如果癌症已扩散到身体的远处，则5年生存率为2％。

　　但是，即使发现癌症处于晚期，也可以使用各种改善方法来帮助肝癌患者延长生存期。手术是肝癌患者的最佳改善选择，多数患者最先想到的是手术切除，但手术切除后，仍然面临着复发的风险。

　　如何有效预防肝癌复发？这是一个不可忽视的问题。

　　肝癌术后为什么容易复发？

　　肝癌发病非常隐匿，早期不容易被发现，肝脏器官损坏又不易被察觉，一般肝癌发现时，都有很大的病灶，或已发生转移。

　　手术切除大块的肿瘤病灶后，周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，但是无法有效切除，这就遗留下来了非常大的复发隐患。

　　另外，很多肝癌患者还合并有乙肝或者丙肝，会有多处隐藏的病灶，手术时不易发现，这些微病灶经过手术的刺激会如雨后春笋般快速生长起来。

　　肝癌术后如何有效预防复发？

　　定期复查

　　与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后复发率相对较高：一般术后三年的复发率约为40%-50%，术后五年的复发率则在60%-70%。

　　所以，一定要定期复查，听从医嘱，即使早期发现有转移迹象，仍然有机会再次手术切除。如果因忽视复查而全身转移时才发现，改善起来就会极其艰难。

　　肝癌定期复查需要检查的项目包括：

　　肝功检查

　　肝功能检查一般最能够检查出肝脏现在的状态有没有疾病及发炎，但是检查很多时候不能检查出是否有肝硬化及肝癌出现，更不能检验出是否感染各种肝炎病毒。

　　甲胎蛋白

　　如果术前甲胎蛋白阳性在手术切除肝癌后降至正常，以后又再度升高，无慢性活动性肝病等可以解释，则提示肝癌复发。

　　对于肝癌切除术前甲胎蛋白阴性的患者，因为复发时甲胎蛋白可以转为阳性，术后仍应该随访甲胎蛋白。

　　腹部B超

　　B超具有灵敏、方便、价廉的优点是肝癌复发监测的重要手段。腹部B超是必不可少的检查

　　胸部X线照射

　　有些复发病灶先发生在肺部，故需胸部X线摄片以监测胸部有无复发灶。

　　CT、PET-CT

　　在B超检查后医生依然不能明确是否转移时，应及时做CT检查，如果还怀疑有其他部位的转移灶，再做一次全身PET-CT检查。有条件的肝癌病人可每年做一次PET-CT检查，一次性查出全身2mm以上的肿瘤，减少很多项检查的繁琐和不确定性。

　　NK细胞疗法预防肝癌复发

　　NK细胞不仅可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞，并且还有调节和增强机体的免疫功能，与传统手术改善、化疗、放疗改善肝癌有明显的互补性，能够有效改善患者的生存期质量。

　　在临床运用中，大部分患者在采用NK细胞免疫改善后临床症状得到改善，免疫功能和生活质量也得到提高。根据评估结果表明，NK细胞免疫疗法能够在一定程度上提高临床疗效，更重要的是它减缓了晚期肝癌的疾病进展，给患者带来希望。

　　ＮＫ细胞是在 1975年被人类发现的，它是来自于造血细胞中的一种大粒状淋巴细胞,NK细胞能够直接杀伤肿瘤细胞 并且不会攻击体内正常细胞，因为体内正常细胞表面有复合物MHC I，它可以结合NK细胞抑制性受体KIR，传递抑制信号，从而抑制NK细胞的杀伤功能，而肿瘤细胞低表达或不表达MHC I ，在NK细胞的智能追踪下会直接被杀死。

　　另外，NK细胞免疫疗法采用的是自体抗肿瘤活性的免疫细胞，通过体外培养达到一定数量回输到患者体内，患者在接受NK细胞免疫疗法的改善过程中很少出现不良反应，大部分患者对症改善后有明显好转，且显著缓解患者的疼痛和疲劳。

　　NK细胞免疫疗法，不仅对晚期肝癌的改善具有良好的作用，还能综合提高患者的生存质量。

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