干细胞治疗：痴呆症，早点发现便可早预防了

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2019-11-19　　阅读：1,009

　　痴呆症每年发病的案例高达1000w，全世界越5000w人受影响。为了应对这一日益严峻的健康挑战，世界卫生组织（WHO）发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》，唿吁采取多种健康生活方式干预来降低痴呆症风险。

　　专家怎么看痴呆症

　　虽然大多专家表示这些建议并不“惊喜”，但短期内我们缺乏改善手段来减缓甚至阻止痴呆症的发生，预防仍然至关重要。

　　阿尔茨海默病协会首席政策和研究官员Fiona Carragher博士认为，这份最新指南提供了当下的预防建议。诺丁汉大学痴呆症中心主任Tom Dening教授则特别指出，除非有特殊的临床需要，WHO新指南不主张人们使用维生素或膳食补充剂来预防痴呆症，而这可能恰恰是不少人的误区。

　　也有多位专家评论提出了有待攻克的诸多问题。比如对于如何解决部分危险因素，还缺乏确切的证据，有必要开展高质量的痴呆症预防试验。此外，遗传易感性也是痴呆症发病的重要因素，我们也仍然急需有效的改善手段。

　　根据柳叶刀子刊最新数据，对于中国人群，可预防的痴呆症比例高达40%！

　　年龄是已知的导致认知能力下降的最强危险因素，但痴呆并非衰老的自然或不可避免的后果，主动管理可改变危险因素有助于推迟或延缓痴呆症的发生和进展。

　　WHO总干事谭德塞博士表示：“今后30年中，痴呆症患者的人数预计还会增加两倍。我们要尽一切努力降低痴呆症风险。这份指南收集的科学证据证实了一直以来我们的推测，对心脏有益的，对大脑也有益。”

　　如何早发现早预防？

　　痴呆症的发病机制在医学上尚未完全探查清楚，但从大多数研究可以看出，遗传因素是导致痴呆症的一个重要因素，尤其是对于65岁以上的老年人，ApoE和MTHFR两个基因对痴呆症的发生会有很大的影响。

　　ApoE基因会影响载脂蛋白E的合成，而这个载脂蛋白E参与胆固醇和磷脂的动员和再分布。ApoE主要有两种单核苷酸多态性（388T>C和526C>T）形成3种单倍型，分别是ɛ2、ɛ3和ɛ4，共构成6种不同的基因型3种纯合子（ɛ2/ɛ2、ɛ3/ɛ3、ɛ4/ɛ4）和3种杂合子（ɛ3/ɛ4、ɛ2/ɛ3、ɛ2/ɛ4）。大多数人是ɛ2/ɛ2、ɛ2/ɛ3或ɛ3/ɛ3基因型，这三种人不容易得痴呆症；少数人是ɛ2/ɛ4、ɛ3/ɛ4或ɛ4/ɛ4基因型，这三种基因型的人体内血浆胆固醇水平增加，促进动脉粥样硬化的形成，促使脑内老年斑和神经纤维缠结的形成，这是诱发痴呆症的罪魁祸首，所以这些基因型的人更容易得痴呆症。

　　MTHFR基因跟人体内合成儿茶酚胺神经递质、蛋白质、核酸的重要原料（S-腺苷蛋氨酸）的供给有关，同时影响血浆中同型半胱氨酸水平。MTHFR基因在677位点上有可能会发生C到T的突变，大多数人是CC基因型，少数人是CT和TT基因型，对于CT和TT基因型的人来说，S-腺苷蛋氨酸的供给降低，导致儿茶酚胺神经递质、蛋白质、核酸合成受阻，进而使神经细胞增殖受损；同时，由于同型半胱氨酸水平升高，可导致血管内皮氧化损伤、引起兴奋性神经毒性，导致神经元变性，从而增加痴呆症的患病风险。

　　如果一个人ApoE和MTHFR两个基因都突变了，那么，这个人患痴呆症的可能性会更大。

　　因此，可以通过检测ApoE、MTHFR两个基因来评估痴呆症的风险，对于检测结果提示“高风险”的人群，应尽早采取预防措施。

　　预防痴呆症的12项建议

　　1.身体活动

　　建议认知正常的成人（强推荐）和存在轻度认知障碍的成人（有条件推荐）进行身体活动，以降低认知衰退风险。

　　身体活动包括步行、骑车、做家务、运动等休闲活动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者至少75分钟的高强度有氧运动，或者中等和高强度的等效组合。

　　2.戒烟

　　应向使用烟草的成人提供认知行为疗法、尼古丁替代疗法等戒烟干预措施，除改善心血管疾病、唿吸系统疾病、焦虑抑郁等健康益处，戒烟还可能降低认知衰退和痴呆症风险。（强推荐）

　　3.营养干预

　　向认知正常和轻度认知障碍的成年人推荐地中海饮食，以降低认知衰退和/或痴呆症风险。（有条件推荐）

　　向所有成年人推荐健康、均衡的饮食。（强推荐）

　　不建议使用维生素 B 和 E、多不饱和脂肪酸和复合膳食补充剂来降低认知衰退和/或痴呆症风险。（强推荐）