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干细胞治疗:痴呆症,早点发现便可早预防了

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-11-19  阅读:1,106

  痴呆症每年发病的案例高达1000w,全世界越5000w人受影响。为了应对这一日益严峻的健康挑战,世界卫生组织(WHO)发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》,唿吁采取多种健康生活方式干预来降低痴呆症风险。

  专家怎么看痴呆症

  虽然大多专家表示这些建议并不“惊喜”,但短期内我们缺乏改善手段来减缓甚至阻止痴呆症的发生,预防仍然至关重要。

  阿尔茨海默病协会首席政策和研究官员Fiona Carragher博士认为,这份最新指南提供了当下的预防建议。诺丁汉大学痴呆症中心主任Tom Dening教授则特别指出,除非有特殊的临床需要,WHO新指南不主张人们使用维生素或膳食补充剂来预防痴呆症,而这可能恰恰是不少人的误区。

  也有多位专家评论提出了有待攻克的诸多问题。比如对于如何解决部分危险因素,还缺乏确切的证据,有必要开展高质量的痴呆症预防试验。此外,遗传易感性也是痴呆症发病的重要因素,我们也仍然急需有效的改善手段。

  根据柳叶刀子刊最新数据,对于中国人群,可预防的痴呆症比例高达40%!

  年龄是已知的导致认知能力下降的最强危险因素,但痴呆并非衰老的自然或不可避免的后果,主动管理可改变危险因素有助于推迟或延缓痴呆症的发生和进展。

  WHO总干事谭德塞博士表示:“今后30年中,痴呆症患者的人数预计还会增加两倍。我们要尽一切努力降低痴呆症风险。这份指南收集的科学证据证实了一直以来我们的推测,对心脏有益的,对大脑也有益。”

  如何早发现早预防?

  痴呆症的发病机制在医学上尚未完全探查清楚,但从大多数研究可以看出,遗传因素是导致痴呆症的一个重要因素,尤其是对于65岁以上的老年人,ApoE和MTHFR两个基因对痴呆症的发生会有很大的影响。

  ApoE基因会影响载脂蛋白E的合成,而这个载脂蛋白E参与胆固醇和磷脂的动员和再分布。ApoE主要有两种单核苷酸多态性(388T>C和526C>T)形成3种单倍型,分别是ɛ2、ɛ3和ɛ4,共构成6种不同的基因型3种纯合子(ɛ2/ɛ2、ɛ3/ɛ3、ɛ4/ɛ4)和3种杂合子(ɛ3/ɛ4、ɛ2/ɛ3、ɛ2/ɛ4)。大多数人是ɛ2/ɛ2、ɛ2/ɛ3或ɛ3/ɛ3基因型,这三种人不容易得痴呆症;少数人是ɛ2/ɛ4、ɛ3/ɛ4或ɛ4/ɛ4基因型,这三种基因型的人体内血浆胆固醇水平增加,促进动脉粥样硬化的形成,促使脑内老年斑和神经纤维缠结的形成,这是诱发痴呆症的罪魁祸首,所以这些基因型的人更容易得痴呆症。

  MTHFR基因跟人体内合成儿茶酚胺神经递质、蛋白质、核酸的重要原料(S-腺苷蛋氨酸)的供给有关,同时影响血浆中同型半胱氨酸水平。MTHFR基因在677位点上有可能会发生C到T的突变,大多数人是CC基因型,少数人是CT和TT基因型,对于CT和TT基因型的人来说,S-腺苷蛋氨酸的供给降低,导致儿茶酚胺神经递质、蛋白质、核酸合成受阻,进而使神经细胞增殖受损;同时,由于同型半胱氨酸水平升高,可导致血管内皮氧化损伤、引起兴奋性神经毒性,导致神经元变性,从而增加痴呆症的患病风险。

  如果一个人ApoE和MTHFR两个基因都突变了,那么,这个人患痴呆症的可能性会更大。

  因此,可以通过检测ApoE、MTHFR两个基因来评估痴呆症的风险,对于检测结果提示“高风险”的人群,应尽早采取预防措施。

  预防痴呆症的12项建议

  1.身体活动

  建议认知正常的成人(强推荐)和存在轻度认知障碍的成人(有条件推荐)进行身体活动,以降低认知衰退风险。

  身体活动包括步行、骑车、做家务、运动等休闲活动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或者至少75分钟的高强度有氧运动,或者中等和高强度的等效组合。

  2.戒烟

  应向使用烟草的成人提供认知行为疗法、尼古丁替代疗法等戒烟干预措施,除改善心血管疾病、唿吸系统疾病、焦虑抑郁等健康益处,戒烟还可能降低认知衰退和痴呆症风险。(强推荐)

  3.营养干预

  向认知正常和轻度认知障碍的成年人推荐地中海饮食,以降低认知衰退和/或痴呆症风险。(有条件推荐)

  向所有成年人推荐健康、均衡的饮食。(强推荐)

  不建议使用维生素 B 和 E、多不饱和脂肪酸和复合膳食补充剂来降低认知衰退和/或痴呆症风险。(强推荐)

  4.减少或停止酒精是用

  应向认知正常和轻度认知障碍的成年人提供减少或停止有害饮酒的措施。(有条件推荐)

  5.认知干预

  向认知正常和轻度认知障碍的成年人提供认知训练。(强推荐)

  6.社交活动

  有纵向队列研究表明,社会参与率较低和孤独感与较高的痴呆症发病率相关,但这方面的证据强度相对不足。然而,参与社交、获得社会支持与一生中的良好健康状况和幸福程度密切相关,在整个生命过程中均应融入社会

  7.体重管理

  提供针对中年超重和/或肥胖的干预措施,以降低认知能力下降和/或痴呆风险。(有条件推荐)

  8.高血压管理

  研究显示,中年高血压与晚年痴呆症风险增加有关。血压控制对于改善心血管疾病发病率和死亡率具有重要作用。建议高血压患者做好血压管理(强推荐),但对改善认知和/或痴呆症风险的作用还缺乏高度一致的证据支持(有条件推荐)。

  9.糖尿病管理

  WHO建议患者进行药物和/或生活方式干预以控制糖尿病(强推荐),对于改善痴呆症风险的效果则证据质量较低(有条件推荐)。

  10.血脂异常管理

  有流行病学研究表明高血清胆固醇水平与阿尔茨海默病或痴呆症发病有关,但尚缺乏一致结果。可通过血脂异常管理以降低认知衰退和痴呆症风险(有条件推荐)。

  11.抑郁症管理

  WHO推荐对抑郁症患者进行药物或心理干预,但目前没有足够证据建议使用抗抑郁药物来降低认知能力下降和/或痴呆症风险。

  12.听力损失管理

  WHO建议对老年人提供筛查和助听器,及时识别和管理听力损失。但没有足够的证据建议使用助听器来降低认知能力下降和/或痴呆症风险。

  防微杜渐,多睦健康建议人们通过定期锻炼、不吸烟、避免有害饮酒、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平来降低痴呆症风险。

  

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