干细胞移植能治疗股骨头坏死吗？

　　干细胞注是人体内的“全能”细胞，它能够分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、成纤维细胞等多种细胞，对受损的器官和组织进行修复。

　　那么，股骨头坏死能否用干细胞移植的方法进行修复呢？

　　答案是：可以。

　　干细胞改善股骨头坏死的理论基础

　　研究发现，股骨头坏死患者的股骨近端的骨髓干细胞的数量比正常人的少，活性也比正常人的低。将干细胞导入坏死区域，能够增加“成骨前体细胞”的数量，从而促进骨再生和重塑，起到改善股骨头坏死的作用。

　　干细胞改善股骨头坏死的方法

　　取患者髂骨内的骨髓液，通过特殊的设备进行浓缩，然后在大腿侧方切一个小口，沿着股骨颈的方向钻一个合适的孔道，把上述骨髓浓缩液从孔道注入股骨头内部。也有的先提取骨髓，然后在体外进行干细胞培养扩增，二期再注射至患者体内，但这个方法对细胞培养技术要求较高。还有的报道了从内侧旋股动脉介入注射干细胞浓缩液，取得了一定的临床效果。

　　干细胞改善股骨头坏死的适应证

　　干细胞改善股骨头坏死需严格选择适应证。一般应选择早期患者，即 ARCO 分期 I 期和 II 期的，此时股骨头外形完好，无明显的囊性变。ARCO III 期的患者不适合进行干细胞改善，因为股骨头已经塌陷，即使干细胞可以在一定程度上促进成骨，也很难阻止病情进一步发展。

　　干细胞改善股骨头坏死的安全性

　　干细胞骨内注射的安全性一直备受关注。尽管干细胞免疫原性很低，但是目前骨坏死修复只限于使用自体干细胞。（所谓干细胞的免疫原性，指的是其引起机体对它产生排异性的免疫反应的性质。一般来说，自体干细胞不会引起机体的排异反应。）

　　然而，干细胞改善存在一些可能的风险，目前学界还有争论。如果对细胞进行大规模培养，部分衰老细胞有发生基因突变的可能。还有一种担心是干细胞改善可能增加脂肪栓塞和肿瘤的风险。也有研究显示，国外学者通过 10 年以上的随访，未发现经过干细胞改善的股骨头坏死患者的肿瘤发病率升高。

　　目前，干细胞改善股骨头坏死仅在国内少数医疗单位开展，具体的疗效和安全性尚需要大规模和长期的临床验证。

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