干细胞治疗：如何用干细胞对抗关节疼痛？

　　人类的膝关节结构、功能复杂，对于人体来说，膝盖是个十分“微妙”的存在，多用容易磨损，用得太少又容易“生锈”。无论对于运动员，或者是普通人，关节都是最容易在运动中被损伤的组织器官之一。

　　关节软骨在关节活动中起重要作用，关节软骨主要的功能是缓解压力的作用，在压力作用下，软骨被压缩，解除压力，又可伸展，类似于弹性垫的效果，可以保护软骨下的骨骼不受破坏。除此之外，关节软骨还有润滑作用，使骨端滑动。

　　越来越薄的软骨

　　作为现代人的通病，以膝关节为例，青春期软骨厚度通常为2.5公分，而55岁以后常只剩下0.5公分，甚至更薄而产生破裂、骨刺，这种损伤常常不可逆，带来长期的巨大痛苦。据世界卫生组织提供的数据，50岁以上人群的骨关节病发生率为50％，70岁的老年人发病率高达80％。

　　现在，很多研究者都在探寻修复关节软骨损伤的方法，目前看来，保护膝盖、预防损伤依然是的解决方式。但对于关节损伤的常规改善方法非常保守：无非通过保护延缓病变进程，或者直接接受关节置换手术而已。

　　所以一直有很多研究者都在探寻修复关节软骨损伤的方法，例如用干细胞促进组织修复，这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景。

　　干细胞修复软骨

　　墨尔本干细胞改善中心利用患者自身的间充质干细胞注入膝关节改善膝关节损伤的临床研究是范围都较为知名的一项临床试验，这个试验共涉及70名患者，分为30名一组进行对照。最终结果显示，大部分参与试验的患者膝关节功能有了很大的改善：三分之二的患者膝盖疼痛程度和活动受限程度减少了一半，并且保持了一年以上。

　　2016年，曾在《干细胞转换医学杂志STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE》上报道过，在中外学者共同参与的一项研究中，用人自身来源的软骨细胞结合生物胶原支架，改善软骨缺损，改善后随访12个月全部患者的临床评分得到了提高，功能得到改善，疼痛得到缓解。

　　术后第二次关节镜检查（图a）。在所有4名患者中，移植区域具有保存完好的透明状软骨结构。4例活检标本的组织学检查结果表明，与邻近关节炎软骨相比，修复效果更好。组织显示存在软骨细胞样细胞，以及透明软骨样结构和基质。所有四个活检标本均为无异位钙化和血管化。并且没有发现炎症迹象。

　　上图a为改善前关节镜检查结果，可以看出软骨存在缺损。图b为脂肪间充质干细胞联合PRP改善，图c为改善后结果，软骨得到了修复。

　　在关节疾病改善方面，干细胞技术在近年来引起广泛关注。越来越多的临床数据显示，干细胞可以作为一种有效的手段，完美地补足现有改善方法的缺陷，人们对以干细胞为基础的关节疾病再生改善有着不断增长的需求，期待以干细胞为基础的改善在骨科领域得到广泛应用。

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