日本干细胞：干细胞治疗股骨头坏死

　　股骨头坏死是一种常见的多病因的骨科疾病, 通常由不同病因导致的血液供应中断引起股骨头软骨下病变坏死, 较终导致股骨头塌陷。股骨头坏死是引起髋关节功能障碍的主要原因。引起股骨头坏死的原因有两大类，一类为创伤后坏死，如股骨颈骨折、髋臼骨折和股骨头脱位等。一类为非创伤性坏死，主要系大量长期使用皮质激素（强的松、地塞米松等），长期大量酗酒，血流高凝状态等。

　　股骨头坏死的发病年龄主要集中在３０～６０岁，并且有年轻化的趋势。初期常用的改善方法包括药物改善、 电刺激、 髓芯减压和植骨术。当股骨头塌陷，出现严重的骨关节炎时，约50%的患者较终需作人工关节置换术而恢复关节功能。就目前科学水平，人工关节置换术对年轻人长期（15～20年）疗效仍不恒定，因此寻求保存患者自身股骨头的改善方法实属必要。

　　干细胞改善股骨头坏死

　　干细胞是一种具有高度自我复制、分化潜能的细胞群体。间充质干细胞因为具有获取途径简便、可获取量大、损伤小等优点，成为临床上应用较广泛的一种干细胞。它能在一定条件下分化成软骨细胞、成骨细胞、成纤维细胞等，同时还能分泌出多种活性因子，是骨修复病理生理过程中的重要干细胞。

　　干细胞移植改善股骨头坏死的作用主要体现在促进坏死区骨组织再生、血管再生、缓解髋关节症状及延缓股骨头坏死进程等方面。

　　研究发现，在经过干细胞移植改善的３８０例股骨头坏死患者中，９３例（２４％）出现影像学上的病情进展、６２例（１６％）较终选择全髋关节置换改善；未采用干细胞移植改善的２４５例患者中，９８例（４０％）出现影像学上的病情进展、５２例（２１％）较终接受全髋关节置换改善。

　　从以上研究不难发现，提高坏死区骨组织再生能力、缓解髋关节症状、延缓病情进展已是干细胞移植改善股骨头坏死的公认疗效。

　　随着研究的不断深入，人们对于干细胞移植改善股骨头坏死机制的认识也日益加深。

　　干细胞进入坏死区后，一方面利用其旁分泌作用，招募周围更多的干细胞及细胞因子进入坏死区，促进成血管、成骨；另一方面，利用其自身具备的高度增殖能力、分化能力，生成新生毛细血管及成骨细胞，帮助坏死区重建。

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