日本干细胞-日本干细胞疗法修复脊髓损伤的可行性

　　脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，多由创伤造成，可造成的神经损伤，表现为运动、感觉、自主神经功能障碍。损伤后脊髓内神经元很难再生，目前尚未研究出效果显著的临床方案。

　　干细胞疗法是一种新型修复方法，在很多疾病领域都有研究报道。研究人员将85个干细胞疗法修复脊髓损伤的研究进行总结分析，探究临床方案的可行性。

　　1.干细胞来源的探究

　　用于相关研究的干细胞种类有胚胎干细胞、神经干细胞和间充质干细胞。其中，间充质干细胞增殖速度极快，具有较高的多向分化率，易于分离和保存的特点而受到关注，且无伦理争议，多用于脊髓损伤的研究。

　　人脐带间充质干细胞来源于脐带的华通胶，是一种来源丰富的原始细胞，在多种间充质干细胞中脱颖而出，无创伤收集、各种特征均为，是修复神经系统疾病具有良好的临床应用前景。2019年，我国3个干细胞临床研究备案项目“干细胞脊髓损伤的多中心临床研究”，均使用的是人脐带间充质干细胞。

　　2.干细胞疗法修复的机制探究

　　脊髓损伤部位功能细胞的缺失是病症的根本原因，因此识别控制神经再生的细胞机制是促进损伤后脊髓修复的基础。干细胞疗法在动物模型中显示出了良好的结果，总结了干细胞疗法修复脊髓损伤的4个可能机制：

　　①分化再生：可分化为神经细胞替代已损伤的神经元，调节神经元内信号通路；

　　②旁分泌：分泌各种营养物质，调节脊髓损伤微环境，促进内源干细胞的增殖；

　　③通路修复：产生多种细胞外基质，辅助神经轴突的再生、突触重塑，促进髓内通路的再生。

　　④免疫调节：分泌因子，抑制促炎因子释放，控制神经炎症，调节神经网络。

　　3.临床试验探究

　　截至目前，的科研人员已开展了多项干细胞疗法修复脊髓损伤的临床试验，早期多用胚胎干细胞、神经干细胞和骨髓间充质干细胞用于研究；近几年，相关研究热点转移到人脐带间充质干细胞的研究中。

　　间充质干细胞用于修复陈旧颈段及胸段脊髓损伤。4名脊髓损伤患者（T2-T12,ASIA-A，损伤后12~24个月），脊髓内注射干细胞。结果显示，患者耐受良好，移植18~27个月后均无不良反应，且运动、感觉以及电生理学结果显示2名患者有1~2个神经节段的改变。

　　GEFFNER等对8例受试者患者进行干细胞疗法，有一定程度的改善；DAI等在一项随机研究中对脊髓损伤患者实施干细胞疗法，采用AIS分级、ASIA评分、残余尿量、神经生理检查进行神经功能评估，随访6个月取得了一定的疗效。

　　综上，干细胞疗法修复脊髓损伤具有可行性。脊髓损伤修复是一个复杂的过程，干细胞疗法将化繁为简，真正实现患者的神经再生及运动功能恢复

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